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胆汁淤积性瘙痒机制的探讨
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摘要: <正> 自首次发现消胆胺可减轻胆汁淤积性瘙痒症状后,人们已经考虑到瘙痒与胆盐代谢改变有某种关系。然而,消胆胺在各种化合物吸收上有复杂的作用而与胆盐不同。已有报道,消胆胺可减轻因红细胞增多症和尿毒症所致的瘙痒。此外,一些患者瘙痒减轻并无血清胆盐下降。睾丸酮治疗可减轻瘙痒而引起血清胆盐进一步增高。作者认为胆汁淤积性瘙痒与肝病时胆盐滞留的关系是间接的,并认为由于皮肤神经末梢胆盐淤积引起瘙痒的说法有不当之处。作者认为,胆汁淤积时,高浓度胆盐积聚于肝脏,使非胆盐性致痒原释放。在实验性胆汁淤积时,肝脏可发现高浓度胆盐,在人类硬化的肝脏中,也含有中毒水平的蛋白结合的胆石酸。组织中高浓度胆酸可诱导碱性磷酸酶活性,并使胆汁分泌压减低,细胞内钙离子发生变化,细胞膜结构改变,在胆汁淤积患者血清中,已发现含高分子碱性磷酸酶的囊泡及肝细胞浆膜的其它成分。可以使人们相信,由于肝中高胆盐浓度引起的这种脱落物的
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