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《2023年国际胰腺病协会京都指南： 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》意见要点
DOI: 10.12449/JCH240307
利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。
作者贡献声明：李家速、孙洪鑫负责摘译；李兆申负责审校。
Key points of the international Kyoto guidelines for the management of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas （2023）
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摘要: 近日，国际胰腺病协会发布了修订版管理胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的指南。该指南主要聚焦“高危征象”和“担忧特征”的修订、未切除IPMN的监测、IPMN切除后的监测、对病理学方面的修订和对囊液分子标志物的研究5个方面，以期为临床实践提供最佳的循证依据，本文对其意见要点进行摘译。Abstract: Recently， the International Association of Pancreatology published a revised edition of the guidelines for the management of intraductal papillary mucinous neoplasm （IPMN） of the pancreas. The guidelines mainly focus on five topics， i.e.， revision of “high-risk stigmata” and “worrisome features”， surveillance of unresected IPMN， surveillance after resection of IPMN， revision of pathological aspects， and research on molecular markers in cyst fluid， in order to provide the best evidence-based reference for clinical practice. This article makes an excerpt of the key points in the guidelines.
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Key words:
- Pancreatic Intraductal Neoplasms /
- Diagnosis /
- Surveillance /
- Guidelines
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图 2 IPMN的手术原则和术后监测
Figure 2. Operative principles and postoperative surveillance for IPMN
表 1 常见胰腺囊肿的典型临床和影像学特征
Table 1. Typical clinical and imaging features of common pancreatic cysts
特征 BD-IPMN 黏液性囊性肿瘤 浆液性囊性肿瘤 假性囊肿 女性 约55% >95% 约70% <25% 年龄（岁） 60～70 40～50 60～70 40～50 无症状 小囊肿大多数无症状 约50% 约50% 几乎为零 位置（体/尾） 30% 95% 50% 65% 被膜 无 常见 常见 / 内部结构 囊肿靠囊肿 囊肿中有囊肿 微囊型和/或巨囊型 单腔 大体形态 葡萄状 柑橘样 海绵状或蜂窝状 多变的 钙化 无 罕见，囊壁呈曲线状 30%～40%，中心性 无 多灶性 20%～40% 无 无 罕见 主胰管 正常，或扩张至>5 mm 提示混合型 正常或扭曲 正常或扭曲 正常或不规则扩张， 可能含有结石 与主胰管交通 是 20% 无 常见 囊液分析 黏蛋白、高CEA、KRAS 突变、GNAS突变 黏蛋白、高CEA、KRAS 突变、GNAS野生型 浆液性，CEA极低，vHL 突变，KRAS/GNAS野生型 非黏液性，高淀粉酶，CEA可升高 注：CEA，癌胚抗原；KRAS，Kinsten鼠类肉瘤病毒癌基因；GNAS，鸟嘌呤核苷酸结合蛋白G；vHL，希佩尔·林道基因。 
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[1] OHTSUKA T, FERNANDEZ-DEL CASTILLO C, FURUKAWA T, et al. International evidence-based Kyoto guidelines for the management of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas[J]. Pancreatology, 2024. DOI: 10.1016/j.pan.2023.12.009.[ Online ahead of print] -
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图(2) / 表(1)
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