中文English
ISSN 1001-5256 (Print)
ISSN 2097-3497 (Online)
CN 22-1108/R

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

高频不可逆电穿孔消融猪胰腺组织的效果观察

幸嵘 杜霁儒 翁原驰 王峰 刘超

李开富, 唐永成, 唐浩, 等 . 三维可视化技术辅助肝细胞癌消融治疗有效性及安全性的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(7): 1397-1403. DOI: 10.12449/JCH240718.
引用本文: 李开富, 唐永成, 唐浩, 等 . 三维可视化技术辅助肝细胞癌消融治疗有效性及安全性的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(7): 1397-1403. DOI: 10.12449/JCH240718.
LI KF, TANG YC, TANG H, et al. Efficacy and safety of three-dimensional visualization technology in assisting ablation therapy for hepatocellular carcinoma: A Meta-analysis[J]. J Clin Hepatol, 2024, 40(7): 1397-1403. DOI: 10.12449/JCH240718.
Citation: LI KF, TANG YC, TANG H, et al. Efficacy and safety of three-dimensional visualization technology in assisting ablation therapy for hepatocellular carcinoma: A Meta-analysis[J]. J Clin Hepatol, 2024, 40(7): 1397-1403. DOI: 10.12449/JCH240718.

高频不可逆电穿孔消融猪胰腺组织的效果观察

DOI: 10.12449/JCH240523
基金项目: 

山东省自然科学基金面上项目 (ZR2023MH111)

医学伦理声明本实验中的所有操作均遵守动物福利法规,且已通过上海甲干生物科技有限公司伦理委员会批准,批号:JGLL-20210316002。
利益冲突声明:本文不存在任何利益冲突。
作者贡献声明:幸嵘负责实验设计和操作,资料分析,撰写论文;杜霁儒负责资料分析,撰写论文;翁原驰负责动物实验操作;王峰参与实验设计及修改论文;刘超负责拟定写作思路,指导撰写文章并最后定稿。幸嵘、杜霁儒对本文贡献等同,同为第一作者。
详细信息
    通信作者:

    刘超, liuchao2311@126.com (ORCID: 0009-0002-9203-5800)

Effect of high-frequency irreversible electroporation in the ablation of porcine pancreatic tissue

Research funding: 

Shandong Provincial Natural Science Foundation Project (ZR2023MH111)

More Information
  • 摘要:   目的  探索高频不可逆电穿孔(H-FIRE)消融猪胰腺组织的效果。  方法  采用开腹手术,借助针式电极对12只猪释放电脉冲,按照场强数值小、中、大设置三组参数(1 000 V/cm、1 500 V/cm、2 500 V/cm)进行消融。通过比较各组术后恢复情况、消融面积、组织病理学表现等数据验证H-FIRE消融猪胰腺组织的安全性、有效性。计量资料两组间比较使用配对t检验。  结果  所有实验猪均存活,且获得明确的消融效果,各组组织病理学均提示,消融有效彻底,消融区与正常组织区分界明显,小场强组、中场强组、大场强组平均消融面积分别为(30.96±3.73)mm2、(51.93±25.26)mm2、(108.90±55.23)mm2,大、中场强组消融面积均显著大于小场强组(P值均<0.05),中场强组与大场强组消融面积差异无统计学意义(P>0.05)。  结论  在特定的消融参数下,对猪胰腺进行H-FIRE消融安全、有效。

     

  • 肝细胞癌(以下简称肝癌)是全球范围内常见的恶性肿瘤,其发病率和病死率分别居恶性肿瘤的第6位和第3位1。常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、经肝动脉化疗栓塞术、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段2。外科手术被认为是肝癌根治性治疗的首选方式3,而在一些早期肝癌患者中,消融治疗可以获得与手术切除相类似的疗效4-5。经皮热消融是治疗原发性和转移性肝脏恶性肿瘤的一种新兴方法,具有潜在的治愈性。作为一种微创方法,其对组织损伤较轻,术后严重并发症发生率及治疗相关病死率相对较低6

    引导肝癌消融最常见的方式是二维超声,需要术者根据二维图像在脑海中构建三维立体结构来规划消融7。三维可视化技术是借助CT和/或MRI等检查图像数据,通过计算机图像处理后,将肝脏、胰腺、胆道、血管、肿瘤等形态与空间分布进行描述和解释,并可直观、准确、快捷地呈现出目标信息8。三维可视化技术可以通过术前科学规划、术中精准导航,术后准确评估辅助肝癌消融。有研究9显示,三维可视化技术应用于肝脏肿瘤外科手术,可提高手术根治切除率(R0切除率),减少术中出血量,降低术后并发症。但该技术应用于肝癌消融治疗的研究较少。本研究采用Meta分析的方法,比较相对于常规二维影像技术,三维可视化技术辅助肝癌消融治疗的有效性和安全性。

    本研究根据PRISMA指南完成,PROSPERO注册号:CRD42023488398。

    在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库进行文献检索。中文检索词包括:肝肿瘤、肝部肿瘤、肝脏肿瘤、肝细胞癌、肝癌、三维可视化、三维重建、3D、消融、无水乙醇注射、不可逆电穿孔;英文检索词包括:ablation、RFA、MWA、PEI、CRA、HIFU、LA、IRE、3D、three dimensional、three-dimensional。检索时间为从建库至2023年3月。

    纳入标准:(1)研究对象为行消融治疗的肝脏原发恶性肿瘤患者。(2)试验组采用三维可视化技术辅助消融,对照组采用常规二维影像技术辅助消融。(3)至少包含下列结局指标之一:①首次治疗成功率;②技术有效率;③完全消融率;④严重并发症发生率;⑤轻度并发症发生率;⑥局部复发率;⑦局部肿瘤进展率。(4)研究设计以随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、队列研究或比较研究为主。排除标准:(1)复发性肝癌或转移性肝癌;(2)单独研究三维可视化技术辅助消融,没有比较两组临床疗效的数据可供提取;(3)综述、系统评价、个案报道、评论、会议摘要或者动物实验论文;(4)无全文或从全文中不能提取有效数据的研究。

    首次治疗成功10定义为消融术后3天行影像学检查显示消融区域无残余病灶;技术有效11定义为消融术后1个月行影像学检查显示消融区域无残余病灶;完全消融11定义为消融术后至随访结束行影像学检查显示消融区域无残余病灶;严重/轻度并发症定义依据Clavien-Dindo分级标准12,其中Ⅰ、Ⅱ级定义为轻度并发症,Ⅲ级及Ⅲ级以上定义为严重并发症;局部复发13定义为在随访过程中,经体征、血清AFP、影像学检查等提示肝脏或邻近远处器官出现新的肿瘤病灶;局部肿瘤进展11定义为消融术后影像学检查显示肿瘤内部或周围出现异常结节状增强影。

    2名研究者独立进行文献检索、资料提取及质量学评价,如遇到不一致的情况,则通过双方讨论或征求第3名研究者的意见决定。提取的数据包括第一作者、年份、国家、研究类型、消融方式、消融引导方式、样本量、肿瘤大小、单发或多发、Child-Pugh分级、观察指标。观察指标包括:消融率、并发症发生率、局部复发率、局部肿瘤进展率等。RCT研究的质量评价采用Jadad量表进行评估,总分为5分,评分≥3为高质量研究14;非RCT研究的质量评价采用纽卡斯尔-渥太华量表进行评估,总分为9分,评分>5表明该研究方法质量较高15

    采用RevMan 5.4软件进行数据合并及处理。对研究中的连续性变量和二分类变量分别采用均数差(MD)及比值比(OR)为效应指标,计算合并值与95%可信区间(95%CI)。采用I2对纳入文献进行异质性分析,若I2≤50%、P≥0.10,则表示无明显异质性,应用固定效应模型分析;若I2>50%、P<0.10,表示存在明显异质性,采用随机效应模型分析。通过敏感性分析评估结果的稳定性。应用Stata 16.0软件进行Harbord检验用于发表偏倚分析。P<0.05为差异有统计学意义。

    通过检索获得文献1 710篇,按照纳入标准及排除标准筛选后,最终纳入符合标准的相关文献11篇101316-24,其中英文文献3篇,中文文献8篇,样本量共972例,447例采用三维可视化技术辅助消融(3D组),525例采用常规二维影像技术辅助消融(2D组)。文献筛选流程见图1;纳入文献的基本特征及质量评价见表13

    图  1  文献筛选流程
    Figure  1.  Flow chart of studies identified
    表  1  纳入文献的基本特征
    Table  1.  Basic characteristics of the included studies
    纳入文献 年份 国家 研究 类型 消融 方式 引导方式 样本量(例) 肿瘤大小(cm) 单发/多发 Child-Pugh分级 观察指标1)
    3D组 2D组 3D组 2D组 3D组 2D组
    蓝思荣等16 2022 中国 RCT 微波消融 CEUS联合 3D超声 CEUS 51 51 1.90±0.60 A/B ②⑥⑦
    张艳云17 2018 中国 RCT 微波消融 超声联合 3D技术 超声 40 40 大肝癌
    廖华为18 2017 中国 RCT 微波消融 3D技术 超声 34 34 大肝癌 多发 A/B ③④⑤
    赫嵘等19 2022 中国 RCT 射频消融 超声 超声 34 37 1.40~2.50 1.50~2.40 多发 A/B ②④⑤
    韩玥等20 2021 中国 RCT 微波消融 超声 22 29 2.50±0.80 2.70±1.10 多发 A/B ①②④⑥
    张雯雯等21 2016 中国 非RCT 射频消融 腹腔镜 腹腔镜 32 64 <5.00 A/B ③④⑤
    唐云强等13 2015 中国 非RCT 射频消融 超声 超声 49 60 3.00~5.00 单发 A/B ②④⑥
    王晓东等22 2014 中国 RCT 射频消融 3D-CEUS联合2D-CEUS 2D-CEUS 64 64 3.46±0.88 3.45±1.05 单发
    Zhang等10 2019 中国 非RCT 微波消融 超声联合 3D技术 超声 19 24 4.14±0.95 4.07±0.91 单发 A/B ①②④ ⑤⑦
    Liu等23 2013 中国 非RCT 微波消融 超声 超声 36 58 3.11±1.30 3.05±1.04 多发 A/B/C ①③⑦
    An等24 2020 中国 非RCT 微波消融 CEUS CEUS 66 64 5.00±1.50 5.00±1.60 多发 A/B ①②④⑦
    注:1)观察指标包括①首次治疗成功率;②技术有效率;③完全消融率;④严重并发症发生率;⑤轻度并发症发生率;⑥局部复发率;⑦局部肿瘤进展率。CEUS,超声造影;3D-CEUS,三维超声造影;2D-CEUS,二维超声造影;大肝癌,文献未具体描述大小。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格
    表  2  RCT研究的质量评价
    Table  2.  Quality assessment of RCT studies
    纳入文献 随机序列产生 分配隐藏 盲法 撤出与退出 总分
    蓝思荣等16 2 1 0 0 3
    张艳云17 2 1 0 1 4
    廖华为18 1 1 0 1 3
    赫嵘等19 2 1 0 1 4
    韩玥等20 2 1 0 1 4
    王晓东等22 2 1 0 1 4
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格
    表  3  非RCT研究的质量评价
    Table  3.  Quality assessment of non-RCT studies
    纳入文献 对象的选择 群体可比性 结局评估 分数
    1 2 3 4 5 6 7 8
    张雯雯等21 ★★ 9
    唐云强等13 7
    Zhang等10 8
    Liu等23 6
    An等24 ★★ 8
    注:1,暴露队列的代表性;2,非暴露队列的选择;3,暴露因素确定;4,研究开始前没有研究对象发生结局事件;5,基于设计或分析所得队列的可比性;6,结局事件的评估;7,随访时间足够长;8,随访的完整性。★表示1分。
    下载: 导出CSV 
    | 显示表格
    2.2.1   首次治疗成功率

    4篇文献102023-24报道了首次治疗成功率,各研究间不存在异质性(I2=0,P=0.61),故采用固定效应模型,分析结果显示,3D组首次治疗成功率明显高于2D组(OR=5.43,95%CI:2.64~11.18,P<0.001)(图2)。

    图  2  3D组与2D组首次治疗成功率的森林图
    Figure  2.  Forest plot of first treatment success rate in 3D group and 2D group
    2.2.2   技术有效率

    7篇文献10131619-202224报道了技术有效率,各研究间不存在异质性(I2=6%,P=0.38),故采用固定效应模型,分析结果显示,3D组技术有效率显著高于2D组(OR=6.15,95%CI:3.23~11.70,P<0.001)(图3)。

    图  3  3D组与2D组技术有效率的森林图
    Figure  3.  Forest plot of technical efficiency in 3D group and 2D group
    2.2.3   完全消融率

    4篇文献17-182123报道了完全消融率,各研究间不存在异质性(I2=0,P=0.97),故采用固定效应模型,分析结果显示,3D组完全消融率高于2D组,两组差异有统计学意义(OR=2.50,95%CI:1.08~5.78,P=0.03)(图4)。

    图  4  3D组与2D组完全消融率的森林图
    Figure  4.  Forest plot of complete ablation rate in 3D group and 2D group
    2.2.4   严重并发症发生率

    7篇文献101318-2124报道了严重并发症发生率,各研究间不存在异质性(I2=0,P=0.63),故采用固定效应模型,分析结果显示,3D组严重并发症发生率明显低于2D组(OR=0.45,95%CI:0.24~0.87,P=0.02)(图5)。

    图  5  3D组与2D组严重并发症发生率的森林图
    Figure  5.  Forest plot of major complication rates in 3D group and 2D group
    2.2.5   轻度并发症发生率

    4篇文献1018-1921报道了轻度并发症发生率,各研究间不存在异质性(I2=0,P=0.50),故采用固定效应模型,分析结果显示,两组术后轻度并发症发生率差异无统计学意义(OR=0.90,95%CI:0.53~1.53,P=0.69)(图6)。

    图  6  3D组与2D组轻度并发症发生率的森林图
    Figure  6.  Forest plot of minor complication rates in 3D group and 2D group
    2.2.6   局部复发率

    3篇文献131620报道了局部复发率,各研究间不存在异质性(I2=0,P=0.56),故采用固定效应模型,分析结果显示,3D组局部复发率显著低于2D组(OR=0.35,95%CI:0.17~0.72,P=0.004)(图7)。

    图  7  3D组与2D组局部复发率的森林图
    Figure  7.  Forest plot of local recurrence rate in 3D group and 2D group
    2.2.7   局部肿瘤进展率

    4篇文献101623-24报道了局部肿瘤进展率,各研究间不存在异质性(I2=0,P=0.99),故采用固定效应模型,分析结果显示,3D组局部肿瘤进展率低于2D组,两组差异有统计学意义(OR=0.29,95%CI:0.16~0.50,P<0.001)(图8)。

    图  8  3D组与2D组局部肿瘤进展率的森林图
    Figure  8.  Forest plot of local tumor progression rate in 3D group and 2D group

    对所有观察指标使用逐一剔除文献法进行敏感度分析,在剔除过程中,每组异质性变化不明显,且结局指标结果基本一致,表明分析结果较为稳定。

    本研究各项观察指标纳入文献均<10篇,不宜采用漏斗图检验发表偏倚,故应用Harbord检验进行分析。选择纳入文献数量较多的技术有效率和严重并发症发生率两项指标作为参考,检验结果显示差异均无统计学意义(P值分别为0.084、0.902),故本研究不存在明显发表偏倚。

    超声引导下经皮消融技术在肝癌治疗中的作用日益显著,如何在术前全面、准确了解肿瘤及其周围重要器官结构,在术中选择合理的进针入路,以提高消融的准确性和安全性是目前消融治疗的难点25。既往B超、CT、MRI等二维影像学检查常用于肝癌的诊断8。常规使用二维影像在术前规划或消融引导过程中无法提供有关目标肿瘤及其邻近结构的足够信息26。三维术前规划系统可对肝脏、肿瘤、肝内血管、胆囊等重要结构进行自动分割,并行三维重建27。自1986年Roberts等28首次将三维可视化技术应用于手术并取得成功以来,该技术在肝癌治疗中得到了越来越广泛的应用,其有效性和安全性也得到充分肯定929。而三维可视化技术应用于肝癌消融治疗的报道相对较少。本研究通过系统评价的方法,综合已发表的数据,分析比较三维可视化技术与常规二维影像在辅助肝癌消融治疗方面的有效性及安全性。

    在对纳入文献进行数据提取时,因廖华为18研究中纳入标准是大肝癌、多发病灶,对生存和复发的影响可能较大,故仅纳入观察指标完全消融率、严重并发症发生率和轻度并发症发生率,排除了局部复发率。

    本研究分析结果显示,与2D组比较,3D组在肝癌消融治疗中有较好的应用效果及安全性,主要表现在以下几个方面:(1)3D组可明显提高消融率,其原因可能在于,二维影像技术在评估复杂位置或较大的肿瘤时,出现误差的可能性大30,导致肿瘤组织灭活不彻底,而三维可视化消融辅助系统可以更直观地显示消融球覆盖的范围、与周围重要结构的关系、模拟射频针摆放位置和角度等19,从而彻底清除肝癌病灶。(2)3D组可降低严重并发症发生率,其原因可能在于,超声引导经皮消融时,受气体的干扰,导致周围主要脏器有时不能清晰地展现在视野中,而3D组可在术前详细了解肿瘤与周围重要结构的位置关系(血管、胆管、胃肠道等)31,从而减少对重要脏器的损伤,提高了手术安全性。(3)3D组可减少局部肿瘤进展率。有研究32-33显示,治疗未达到安全消融边界(safety ablation margin,SAM)是影响肝癌消融术后出现局部肿瘤进展的主要危险因素。三维可视化技术能够清晰显示肿瘤空间结构,在消融时更可能达到SAM,同时,可以更好地评估消融边缘34,对未达到SAM的患者补充治疗,从而减少局部肿瘤进展。(4)有研究35显示,肿瘤大小是肿瘤复发的独立危险因素。3D组可降低局部复发率,其原因可能是3D组可以更准确地评估肿瘤体积,对术前评估较大的肿瘤,在消融时适当增加SAM,达到完全消融,从而减少局部复发率。

    本研究还存在一定的局限性。第一,只检索了公开发表的中、英文文献,可能导致部分以非中、英文发表的文献未被纳入。第二,纳入文献仅详细描述了消融相关数据,未对消融以外的其他治疗因素进行阐述,这可能会对肿瘤的复发产生影响。第三,纳入的文献均来自于中国,且有4篇文献102123-24数据来源于解放军总医院,可能存在数据的重合,以上都有可能会影响结果的推断。

    综上所述,三维可视化技术辅助肝癌消融治疗是安全、可行的。相较于常规二维成像技术,三维可视化技术辅助消融不仅能够提高消融率,还可减少消融相关严重并发症,降低肿瘤局部复发率及局部肿瘤进展率,值得推广。

  • 注: a,胰腺行H-FIRE消融过程中;b,消融后撤除电极针(箭头所示为消融部位)。

    图  1  实验猪行H-FIRE消融术中情况

    Figure  1.  Intraoperative situation during the H-FIRE ablation procedure in the experimental pigs

    注: a~c(小、中、大场强),实线勾画出区域即消融区,其中心表现为片状坏死,周围胰腺组织变性,纤维组织增生,炎细胞浸润(HE染色, ×0.86, ×0.45,×0.31);d~f(小、中、大场强),显示损伤灶内胰腺组织变性坏死及局灶出血改变(HE染色,×20)。

    图  2  实验猪胰腺行H-FIRE消融术后7天病理表现

    Figure  2.  Pathological findings at 7th day after H-FIRE ablation

    图  3  各组参数的消融区域面积比较

    Figure  3.  Comparison of the ablation area of each group

    注: a,T1W横断面显示主胰管扩张,胰管近端胰头消融区域斑片状低信号,边界清晰;b,T2W横断面显示消融区为不均匀高信号,边界欠清;c,增强扫描显示消融区域内无强化,边界较清晰。箭头所示实线勾画的区域即消融灶。

    图  4  实验猪胰腺行H-FIRE消融术后7天MRI表现

    Figure  4.  MRI findings at 7th day after H-FIRE ablation

    表  1  实验室检查结果

    Table  1.   Laboratory test results

    指标 术前(n=12) 术后第7天(n=12) t P
    红细胞计数(×1012/L) 6.86±1.09 6.81±1.16 0.11 0.915
    血红蛋白(g/L) 121.00±5.73 119.00±9.31 0.59 0.568
    白细胞计数(×109/L) 15.22±1.40 20.50±2.02 10.63 <0.001
    血小板计数(×109/L) 388.00±109.01 438.67±84.06 1.31 0.216
    血清淀粉酶(U/L) 3 170.67±1 235.67 2 988.00±1 403.83 0.41 0.688
    下载: 导出CSV
  • [1] TORRE LA, SIEGEL RL, WARD EM, et al. Global cancer incidence and mortality rates and trends: An update[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2016, 25( 1): 16- 27. DOI: 10.1158/1055-9965.EPI-15-0578.
    [2] KWON W, THOMAS A, KLUGER MD. Irreversible electroporation of locally advanced pancreatic cancer[J]. Semin Oncol, 2021, 48( 1): 84- 94. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2021.02.004.
    [3] ZHANG ZH, HE SL, WANG P, et al. The efficacy and safety of gemcitabine-based combination therapy vs. gemcitabine alone for the treatment of advanced pancreatic cancer: A systematic review and meta-analysis[J]. J Gastrointest Oncol, 2022, 13( 4): 1967- 1980. DOI: 10.21037/jgo-22-624.
    [4] SPRINGFELD C, JÄGER D, BÜCHLER MW, et al. Chemotherapy for pancreatic cancer[J]. Presse Med, 2019, 48( 3 Pt 2): e159- e174. DOI: 10.1016/j.lpm.2019.02.025.
    [5] GEBOERS B, SCHEFFER HJ, GRAYBILL PM, et al. High-voltage electrical pulses in oncology: Irreversible electroporation, electrochemotherapy, gene electrotransfer, electrofusion, and electroimmunotherapy[J]. Radiology, 2020, 295( 2): 254- 272. DOI: 10.1148/radiol.2020192190.
    [6] LIU CP, YE P, ZHANG MY. Research progress in irreversible electroporation ablation for tumors[J]. J Interv Radiol, 2023, 32( 5): 498- 502. DOI: 10.3969/j.issn.1008-794X.2023.05.018.

    刘春苹, 叶萍, 张明悦. 不可逆电穿孔对肿瘤消融的研究进展[J]. 介入放射学杂志, 2023, 32( 5): 498- 502. DOI: 10.3969/j.issn.1008-794X.2023.05.018.
    [7] GARCIA PA, KOS B, ROSSMEISL JH Jr, et al. Predictive therapeutic planning for irreversible electroporation treatment of spontaneous malignant glioma[J]. Med Phys, 2017, 44( 9): 4968- 4980. DOI: 10.1002/mp.12401.
    [8] LATOUCHE EL, SANO MB, LORENZO MF, et al. Irreversible electroporation for the ablation of pancreatic malignancies: A patient-specific methodology[J]. J Surg Oncol, 2017, 115( 6): 711- 717. DOI: 10.1002/jso.24566.
    [9] QASRAWI R, SILVE L, BURDÍO F, et al. Anatomically realistic simulations of liver ablation by irreversible electroporation: Impact of blood vessels on ablation volumes and undertreatment[J]. Technol Cancer Res Treat, 2017, 16( 6): 783- 792. DOI: 10.1177/1533034616687477.
    [10] MARTIN RC, SCHWARTZ E, ADAMS J, et al. Intra-operative anesthesia management in patients undergoing surgical irreversible electroporation of the pancreas, liver, kidney, and retroperitoneal tumors[J]. Anesth Pain Med, 2015, 5( 3): e22786. DOI: 10.5812/aapm.22786.
    [11] MEROLA G, FUSCO R, DI BERNARDO E, et al. Design and characterization of a minimally invasive bipolar electrode for electroporation[J]. Biology(Basel), 2020, 9( 9): 303. DOI: 10.3390/biology9090303.
    [12] LEE EW, SHAHROUKI P, PETERSON S, et al. Safety of irreversible electroporation ablation of the pancreas[J]. Pancreas, 2021, 50( 9): 1281- 1286. DOI: 10.1097/MPA.0000000000001916.
    [13] AGNASS P, van VELDHUISEN E, VOGEL JA, et al. Thermodynamic profiling during irreversible electroporation in porcine liver and pancreas: A case study series[J]. J Clin Transl Res, 2020, 5( 3): 109- 132.
    [14] SOROKIN I, CANVASSER N, JOHNSON B, et al. Irreversible electroporation for renal ablation does not cause significant injury to adjacent ureter or bowel in a porcine model[J]. J Endourol, 2021, 35( 6): 873- 877. DOI: 10.1089/end.2020.0856.
    [15] MA XY, XIAO YY, ZHANG X, et al. Comparison of irreversible electroporation with cryotherapyablation in porcine liver tissue[J]. Chin J Interv Imag Ther, 2015, 12( 5): 267- 270. DOI: 10.13929/j.1672-8475.2015.05.004.

    马旭阳, 肖越勇, 张欣, 等. 不可逆电穿孔与冷冻治疗消融猪肝脏组织对比分析[J]. 中国介入影像与治疗学, 2015, 12( 5): 267- 270. DOI: 10.13929/j.1672-8475.2015.05.004.
    [16] MIZRAHI JD, SURANA R, VALLE JW, et al. Pancreatic cancer[J]. Lancet, 2020, 395( 10242): 2008- 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30974-0.
    [17] GUGENHEIM J, CROVETTO A, PETRUCCIANI N. Neoadjuvant therapy for pancreatic cancer[J]. Updates Surg, 2022, 74( 1): 35- 42. DOI: 10.1007/s13304-021-01186-1.
    [18] ZHANG BL, ZHOU FY, HONG JZ, et al. The role of FOLFIRINOX in metastatic pancreatic cancer: A meta-analysis[J]. World J Surg Oncol, 2021, 19( 1): 182. DOI: 10.1186/s12957-021-02291-6.
    [19] PASSARDI A, RAPPOSELLI IG, SCARPI E, et al. Multimodal treatment with GEMOX plus helical tomotherapy in unresectable locally advanced pancreatic cancer: A pooled analysis of two phase 2 studies[J]. Biomolecules, 2021, 11( 8): 1200. DOI: 10.3390/biom11081200.
    [20] General Office of National Health Commission. Standard for diagnosis and treatment of pancreatic cancer(2022 edition)[J]. J Clin Hepatol, 2022, 38( 5): 1006- 1030. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.007.

    国家卫生健康委办公厅. 胰腺癌诊疗指南(2022年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2022, 38( 5): 1006- 1030. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.007.
    [21] TASU JP, TOUGERON D, ROLS MP. Irreversible electroporation and electrochemotherapy in oncology: State of the art[J]. Diagn Interv Imaging, 2022, 103( 11): 499- 509. DOI: 10.1016/j.diii.2022.09.009.
    [22] LIANG B, NIU LZ, ZENG JY, et al. Irreversible electroporation ablation of the hepatic region close to the gallbladder: Pathological observation in experimental rabbits[J]. J Interv Radiol, 2014, 23( 4): 320- 324. DOI: 10.3969/j.issn.1008-794X.2014.04.012.

    梁冰, 牛立志, 曾健滢, 等. 不可逆电穿孔消融兔胆囊侧肝脏病理学观察[J]. 介入放射学杂志, 2014, 23( 4): 320- 324. DOI: 10.3969/j.issn.1008-794X.2014.04.012.
    [23] NIU LZ, ZENG JY, ZHANG YS, et al. Irreversible electroporation ablation therapy for pancreatic adenocarcinoma: Observation of its safety and short-term effect[J]. J Interv Radiol, 2016, 25( 3): 225- 230.

    牛立志, 曾健滢, 张怡湜, 等. 不可逆电穿孔消融治疗胰腺癌的安全性及近期疗效观察[J]. 介入放射学杂志, 2016, 25( 3): 225- 230.
    [24] MEIJERINK MR, RUARUS AH, VROOMEN LGPH, et al. Irreversible electroporation to treat unresectable colorectal liver metastases(COLDFIRE-2): A phase II, two-center, single-arm clinical trial[J]. Radiology, 2021, 299( 2): 470- 480. DOI: 10.1148/radiol.2021203089.
    [25] RUARUS AH, VROOMEN LGPH, GEBOERS B, et al. Percutaneous irreversible electroporation in locally advanced and recurrent pancreatic cancer(PANFIRE-2): A multicenter, prospective, single-arm, phase II study[J]. Radiology, 2020, 294( 1): 212- 220. DOI: 10.1148/radiol.2019191109.
    [26] WAH TM, LENTON J, SMITH J, et al. Irreversible electroporation(IRE) in renal cell carcinoma(RCC): A mid-term clinical experience[J]. Eur Radiol, 2021, 31( 10): 7491- 7499. DOI: 10.1007/s00330-021-07846-5.
    [27] WANG HF, XUE W, YAN WG, et al. Extended focal ablation of localized prostate cancer with high-frequency irreversible electroporation: A nonrandomized controlled trial[J]. JAMA Surg, 2022, 157( 8): 693- 700. DOI: 10.1001/jamasurg.2022.2230.
    [28] Chinese Society of Interventional and Minimally Invasive Therapy, China Medicine Education Association. Expert consensus on image-guided irreversible electroporation ablation for pancreatic cancer(2018)[J]. J Clin Hepatol, 2019, 35( 2): 299- 302. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.011.

    中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会. 影像学引导胰腺癌不可逆电穿孔消融治疗专家共识2018版[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35( 2): 299- 302. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.011.
    [29] RASHID MF, HECHT EM, STEINMAN JA, et al. Irreversible electroporation of pancreatic adenocarcinoma: a primer for the radiologist[J]. Abdom Radiol(NY), 2018, 43( 2): 457- 466. DOI: 10.1007/s00261-017-1349-3.
  • 加载中
图(4) / 表(1)
计量
  • 文章访问数:  449
  • HTML全文浏览量:  393
  • PDF下载量:  41
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2023-08-30
  • 录用日期:  2023-10-27
  • 出版日期:  2024-05-25
  • 分享
  • 用微信扫码二维码

    分享至好友和朋友圈

目录

/

返回文章
返回