《2024年美国胃肠病学院指南： 急性胰腺炎的管理》摘译

宋英晓; 朱惠云; 杜奕奇

doi:10.12449/JCH241008

《2024年美国胃肠病学院指南：急性胰腺炎的管理》摘译

DOI: 10.12449/JCH241008

海军军医大学第一附属医院消化内科，上海 200433

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：宋英晓、朱惠云负责翻译；杜奕奇负责审校。

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通信作者:
杜奕奇， duyiqi@hotmail.com （ORCID： 0000-0002-4261-6888）

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出版历程
- 收稿日期: 2024-08-30
- 录用日期: 2024-09-02
- 出版日期: 2024-10-25

An excerpt of American College of Gastroenterology guidelines： Management of acute pancreatitis （2024）

Department of Gastroenterology，The First Affiliated Hospital of Navy Medical University，Shanghai 200433，China

摘要

摘要: 美国胃肠病学院（ACG）近期发布了2024版急性胰腺炎管理指南。该指南首先讨论了急性胰腺炎的诊断、病因、严重程度以及早期管理，同时也涉及并发症尤其是胰腺坏死的处理；其次提出了抗生素、营养、内镜、放射学和外科干预等临床决策。本文对该指南中的重要观念及推荐意见进行摘译。
- 胰腺炎 /
- 诊断 /
- 疾病管理 /
- 美国 /
- 诊疗准则
Abstract: The American College Gastroenterology （ACG） recently released the 2024 edition of Guidelines for the management of acute pancreatitis. The guidelines first discuss the diagnosis， etiology， severity， and early management of acute pancreatitis， as well as the management of complications， especially pancreatic necrosis， and then the guidelines propose the clinical decisions such as antibiotics， nutrition， endoscopy， radiology， and surgical intervention. This article makes an excerpt of the key concepts and recommendations in the guidelines.
- Pancreatitis /
- Diagnosis /
- Disease Management /
- United States /
- Practice Guideline

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表 1 作为建议和重要观念的PICO问题

Table 1. The PICO problem as a suggestion and an important concept

入院时
1.在AP并发全身炎症反应综合征（SIRS）和/或器官功能障碍的患者中，入住监护病房/ICU是否会降低病死率，重症化率，和/或缩短住院时间？
2.在AP患者中，与根据耐受情况进食和饮水相比，非经口饮食（经营养管营养）是否能降低并发症发生率，预防复发或缩短住院时间？
3.轻症AP患者开放经口饮食后，与常规饮食相比，流质饮食能否减少并发症、防止复发或缩短住院时间？
4.在AP患者中，与标准补液相比，早期积极静脉补液能否降低重症化的发生率、胰腺坏死和病死率？
5.在AP患者中，早期频繁检测尿素氮和/或红细胞压积能否降低重症发生率、胰腺坏死、缩短住院时间和/或病死率？
6.在AP患者中，与特定病例的必要影像学检查相比，早期常规影像学检查（超声和/或CT）是否有益处？
入院后
7.在急性胆源性胰腺炎患者中，早期内镜逆行胰胆管造影（ERCP）（24和72 h内）是否能降低并发症发生率和病死率？
8.在发病72 h后治疗仍无改善的AP患者，与保守方案相比早期横断面成像识别坏死或其他并发症是否能降低发病率或病死率？
AP并发胰腺坏死
9.在AP并发胰腺坏死的患者中，肠内（鼻胃管或鼻空肠）喂养与早期经口喂养相比在感染并发症、住院时长和病死率方面是否存在差异？
10.在AP并发胰腺坏死的患者中，与按需抗生素治疗相比，预防性抗生素治疗能否降低感染性并发症发生率、感染性胰腺坏死、缩短住院时长和降低病死率？
11.对于可疑感染性胰腺坏死的患者，CT引导下细针穿刺与即刻抗生素治疗相比能否改善预后，减少感染并发症、脓毒症、住院时间和降低病死率？
AP的预防和复发
12.在特发性胰腺炎患者中，与传统方法相比，额外的影像学检查［例如超声内镜（EUS）、磁共振胰胆管成像（MRCP）和ERCP］能否减少AP反复发作？
13.在接受ERCP的患者中，吲哚美辛栓剂纳肛能否降低AP和重症AP的发生率？
14.在接受ERCP的患者中，术前补液能否降低AP和重症AP的发生率？
15.在接受复杂ERCP的患者中，与仅接受吲哚美辛栓剂纳肛相比，联合放置胰管支架能否预防AP？
16.在特发性AP患者中，与保守治疗相比，针对胆道疾病治疗、括约肌切开术、胆囊切除术或口服熊去氧胆酸治疗能否减少AP复发？

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参考文献(1)

[1]	TENNER S, VEGE SS, SHETH SG, et al. American College of Gastroenterology Guidelines: Management of acute pancreatitis[J]. Am J Gastroenterol, 2024, 119( 3): 419- 437. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002645.