【据Journal of Hepatology 2020年12月报道】与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者成功停药相关的病毒和免疫因素(作者García-López M等)

目前，与HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者成功停用核苷(酸)类似物(NA)治疗的相关因素尚未阐明。

为了分析停用NA患者的HBV特异性T淋巴细胞反应以及外周和肝内病毒参数，来自西班牙巴塞罗那大学的García-López等对27例病毒完全抑制(＞3年)HBeAg阴性CHB非肝硬化患者进行了前瞻性研究。在基线时定量检测肝内HBV DNA(iHBV DNA)、肝内HBV RNA(iHBV RNA)和共价闭合环状DNA(cccDNA)。此外，在基线和整个随访过程中，对血清标志物(HBV DNA、HBsAg、HBcrAg和HBV RNA)和HBV特异性T淋巴细胞反应进行了分析。

结果显示，经中位随访34个月后，仍有22/27例(82%)保持停止治疗，其中8例(占总队列的30%)患者HBsAg消失。基线HBsAg与iHBV DNA和iHBV RNA显著相关，这些参数在HBsAg消失的患者中较低。无论临床结果如何，所有患者的可检测cccDNA水平均相似。达到功能性治愈的患者基线HBsAg水平≤1000 IU/ml。同样，基线时功能性HBV特异性CD8⁺T淋巴细胞反应的频率增加与停药后持续的病毒控制有关。停药后，这些HBV特异性T淋巴细胞反应持续存在，但没有增加。在HBV特异性CD4⁺T淋巴细胞反应中，观察到一个类似的但没有统计学意义的趋势。研究表明，HBeAg阴性CHB患者停用NA后，cccDNA转录减少及HBsAg低水平与HBsAg消失有关。在基线时功能性HBV特异性T淋巴细胞的存在与成功停止治疗有关。

摘译自GARCÍA-LÓPEZ M, LENS S, PALLETT LJ, et al. Viral and immune factors associated with successful treatment withdrawal in HBeAg-negative chronic hepatitis B patients[J]. J Hepatol, 2020. [Epub ahead of print]

        (吉林大学第一医院感染病中心肝病科 孟方园 高沿航 报道)