多房棘球蚴病患者钙盐沉积的影响因素分析

熊梓彤; 林芷伊; 黄延鑫; 房福众; 吴正展; 辛子睿; 胡春霞; 周嘉煜; 姚远; 张宏伟

doi:10.12449/JCH260217

多房棘球蚴病患者钙盐沉积的影响因素分析

DOI: 10.12449/JCH260217

熊梓彤^{1, 2},
林芷伊³,
黄延鑫^{1, 4},
房福众^{1, 2},
吴正展^{1, 2},
辛子睿^{1, 4},
胡春霞^{1, 4},
周嘉煜^{1, 4},
姚远¹,
张宏伟^{1, 2, 4, , ,}

1.
石河子大学第一附属医院肝胆外科，新疆石河子 832008
2.
国家卫生健康委中亚高发病防治重点实验室，新疆石河子 832008
3.
石河子大学第一附属医院肿瘤内科，新疆石河子 832008
4.
新疆生产建设兵团感染性疾病临床研究中心，新疆石河子 832008

基金项目:

国家自然科学基金 (81860363);

兵团财政科技计划项目重点领域科技攻关计划 (2022DB028)

伦理学声明：本研究方案于2024年11月25日经由石河子大学第一附属医院伦理委员会审批通过，批号：KJ2024-453-01，患者均签署知情同意书。

利益冲突声明：本研究不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：张宏伟负责提出研究的思路及设计，并全程指导论文工作；熊梓彤负责课题设计、资料分析及撰写论文；林芷伊、黄延鑫、房福众、吴正展负责收集数据和修改论文；辛子睿、胡春霞、周嘉煜、姚远负责文章的前期工作内容。

详细信息

通信作者:
张宏伟， zhw0108@163.com （ORCID： 0000-0002-3505-5824）

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出版历程
- 收稿日期: 2025-09-11
- 录用日期: 2025-11-10
- 出版日期: 2026-02-25

Influencing factors for calcium salt deposition in patients with alveolar echinococcosis

Zitong XIONG^{1, 2},
Zhiyi LIN³,
Yanxin HUANG^{1, 4},
Fuzhong FANG^{1, 2},
Zhengzhan WU^{1, 2},
Zirui XIN^{1, 4},
Chunxia HU^{1, 4},
Jiayu ZHOU^{1, 4},
Yuan YAO¹,
Hongwei ZHANG^{1, 2, 4
, ,
,}

1.
Department of Hepatobiliary Surgery，The First Affiliated Hospital of Shihezi University，Shihezi，Xinjiang 832008，China
2.
NHC Key Laboratory of Prevention and Treatment of Central Asia High Incidence Diseases，Shihezi，Xinjiang 832008，China
3.
Department of Oncology，The First Affiliated Hospital of Shihezi University，Shihezi，Xinjiang 832008，China
4.
Clinical Research Center for Infectious Diseases of the Xinjiang Production and Construction Corps，Shihezi，Xinjiang 832008，China

Research funding:

National Natural Science Foundation of China (81860363);

Science and Technology Research Program in Key Areas of Financial Science and Technology Program of the Corps (2022DB028)

More Information

Corresponding author: ZHANG Hongwei， zhw0108@163.com （ORCID： 0000-0002-3505-5824）

摘要

摘要: 目的回顾性分析多房棘球蚴病患者的影像学钙盐沉积特征与血清学指标，了解影响病灶钙盐沉积程度的独立影响因素，进而为评估疾病进程提供依据。方法回顾性收集石河子大学第一附属医院2023年12月—2025年6月收治的107例多房棘球蚴病患者的影像和临床资料，根据钙盐沉积体积比分为无沉积组（n=16）、轻度沉积组（n=52）、中度沉积组（n=16）和重度沉积组（n=23）。计量资料组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验，计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。进一步将4组合并为低度沉积组（无沉积组+轻度沉积组）和高度沉积组（中度沉积组+重度沉积组），采用二分类Logistic回归分析钙盐沉积的独立影响因素，并建立预测模型。通过接受者操作特征曲线评估模型预测效能，并使用Bootstrap法进行内部验证。结果性别分布、疾病是否累及其他部位，以及白细胞计数、淋巴细胞百分比、纤维蛋白原、尿酸、钠离子、氯离子及钙离子水平4组间比较差异均有统计学意义（P值均<0.0.5）。单因素分析显示，性别、是否累及其他部位、白细胞计数、淋巴细胞百分比、纤维蛋白原、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、肌酐、尿酸、钠离子、氯离子和钙离子4组间比较P值均<0.1。多重共线性诊断显示，所有连续变量的VIF值为1.104～1.760，表明共线性问题不影响建模。最终选取性别、是否累及其他部位、钙离子、淋巴细胞百分比和尿酸构建有序Logistic回归模型。多因素分析显示，淋巴细胞百分比［比值比（OR）=1.106，95%置信区间（CI）：1.041～1.174，P=0.001］和血钙水平（OR=0.005，95%CI：0.000～0.230，P=0.007）是钙盐沉积程度的独立影响因素。模型回归方程为：Logit（P）=8.231+0.100×淋巴细胞百分比-5.344×钙离子。受者操作特征曲线分析显示，曲线下面积为0.716，约登指数为0.353，敏感度为1.000，特异度为0.353。Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准度较差（χ²=20.688，P=0.008）。经Bootstrap法1 000次重复抽样验证，淋巴细胞百分比（OR=1.106，95%CI：1.049～1.186，P=0.002）和钙离子（OR=0.005，95%CI：0.000～0.214，P=0.010）的估计值与原始模型一致，置信区间均未包含1，进一步支持模型的可靠性。结论淋巴细胞百分比及血钙水平均为多房棘球蚴病钙盐沉积的独立影响因素，血钙越低、淋巴细胞百分比越高，多房棘球蚴病灶的钙盐沉积程度越严重。
- 棘球蚴病，肝 /
- 钙盐沉积 /
- 影响因素分析
Abstract: Objective To investigate the imaging features of calcium salt deposition and serological markers in patients with alveolar echinococcosis through a retrospective analysis， as well as independent risk factors for the degree of calcium salt deposition in lesions， and to provide a basis for assessing disease process. Methods A retrospective analysis was performed for the imaging and clinical data of 107 patients with alveolar echinococcosis who were admitted to The First Affiliated Hospital of Shihezi University from December 2023 to June 2025， and according to the volume of calcium salt deposition， they were divided into non-deposition group with 16 patients， mild deposition group with 52 patients， moderate deposition group with 16 patients， and severe deposition group with 23 patients. A one-way analysis of variance or the Kruskal-Wallis H test was used for comparison of continuous data between groups， and the χ² test or Fisher’s exact test was used for comparison of categorical data between groups. The four groups were further combined into the low deposition group （no/mild deposition） and the high deposition group （moderate/severe deposition）. A binary logistic regression analysis was used to investigate the independent influencing factors for calcium salt deposition， and a predictive model was established. The receiver operating characteristic （ROC） curve was used to assess the predictive performance of the model， and the Bootstrap method was used for internal validation. Results There were significant differences between the four groups in sex distribution， involvement of other sites， white blood cell count， lymphocyte percentage， fibrinogen， uric acid， sodium ion， chloride ion， and calcium ion （all P<0.05）. The univariate analysis showed that there were significant differences between the four groups in sex， involvement of other sites， white blood cell count， lymphocyte percentage， fibrinogen， alanine aminotransferase， albumin， creatinine， uric acid， sodium ion， chloride ion， and calcium ion （all P<0.1）. The multi-collinearity diagnosis showed that the VIF values for all continuous variables ranged from 1.104 to 1.760， suggesting that collinearity did not affect modeling. An ordinal logistic regression model was established based on sex， involvement of other sites， calcium ion， lymphocyte percentage， and uric acid. The multivariate analysis showed that lymphocyte percentage （odds ratio ［OR］=1.106， 95% confidence interval ［CI］： 1.041 — 1.174， P=0.001） and blood calcium level （OR=0.005， 95%CI： 0.000 —0.230， P=0.007） were independent influencing factors for the degree of calcium salt deposition. The regression equation was established as Logit（P）=8.231 + 0.100 × lymphocyte percentage -5.344 × calcium ion. The ROC curve analysis showed that the model had an area under the ROC curve of 0.716， with a Youden index of 0.353， a sensitivity of 1.000， and a specificity of 0.353. The Hosmer-Lemeshow test showed that the model had poor calibration （χ²=20.688， P=0.008）. The Bootstrap method with 1000 repeated samples showed that the estimated values of lymphocyte percentage （OR=1.106， 95%CI： 1.049 — 1.186， P=0.002） and calcium ion （OR=0.005， 95%CI： 0.000 — 0.214， P=0.010） were consistent with the original model， and the confidence intervals did not include 1， which further supported the reliability of the model. Conclusion Both lymphocyte percentage and blood calcium level are independent influencing factors for calcium salt deposition in alveolar echinococcosis， and the degree of calcium salt deposition in alveolar echinococcosis lesions increases with the reduction in blood calcium level and the increase in lymphocyte percentage.
- Echinococcosis， Hepatic /
- Calcium Deposition /
- Root Cause Analysis

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注： a～d，无钙盐沉积组；e～h，轻度钙盐沉积组；i～l，中度钙盐沉积组；m～p，重度钙盐沉积组。a、e、i、m，CT平扫钙盐沉积区（红色区域）分割图；b、f、j、n，增强CT静脉期病灶区（绿色区域）分割图；c、g、k、o，钙盐沉积体积的三维图；d、h、l、p，病灶体积的三维图。S，三维图中的方向south。CT，计算机体层成像。

图 1 各钙盐沉积组多房棘球蚴病患者CT影像及其钙盐沉积三维图

Figure 1. CT images of patients with echinococcosis multilocularis disease in each calcium deposition group and their three-dimensional images of calcium salt deposition

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图 2 预测模型对多房棘球蚴病患者钙盐沉积的受试者操作特征曲线

Figure 2. Receiver operator characteristic curve of the prediction model for calcium deposition in patients with echinococcosis multilocularis

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表 1 多房棘球蚴病患者基线资料对比

Table 1. Comparative analysis of baseline characteristics in patients with echinococcosis multilocularis

指标	无沉积组（n=16）	轻度沉积组（n=52）	中度沉积组（n=16）	重度沉积组（n=23）	统计值	P值
性别［例（%）］					χ²=12.559	0.006
男	13（81.25）	22（42.31）	4（25.00）	14（60.87）
女	3（18.75）	30（57.69）	12（75.00）	9（39.13）
年龄（岁）	41.25 ± 3.47	41.00 ± 1.92	47.44 ± 2.80	38.78 ± 3.32	F=1.278	0.286
病程（年）	4.30（2.63～7.38）	3.00（1.50～5.88）	2.50（0.85～5.25）	2.00（1.00～3.70）	H=5.080	0.166
累及其他部位［例（%）］	0（0.00）	16（30.77）	6（37.50）	6（26.09）		0.010^1）
注：1）为Fisher’s精确检验。

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表 2 各组多房棘球蚴病患者炎症与免疫相关指标比较

Table 2. Comparative analysis of inflammatory and immune-related parametersin patients with echinococcosis multilocularis in each group

指标	无沉积组（n=16）	轻度沉积组（n=52）	中度沉积组（n=16）	重度沉积组（n=23）	统计值	P值
白细胞计数（×10⁹/L）	7.391 ± 0.349	7.080 ± 0.276	5.475 ± 0.333	5.905 ± 0.298	F=6.041	0.001
中性粒细胞百分比（%）	56.528 （49.425～66.325）	58.800 （51.025～65.200）	57.000 （47.300～60.175）	56.300 （50.700～59.400）	H=2.601	0.457
淋巴细胞百分比（%）	27.417 ± 2.262	26.240 ± 0.978	31.025 ± 2.108	31.188 ± 1.572	F=3.065	0.031
单核细胞百分比（%）	6.801 ± 0.280	7.455 ± 0.286	7.169 ± 0.396	7.872 ± 0.367	F=1.192	0.317
嗜酸性细胞百分比（%）	3.000 （2.075～8.525）	4.450 （2.925～8.475）	4.000 （2.350～7.875）	4.300 （2.900～5.700）	H=1.115	0.773
嗜碱性细胞百分比（%）	0.650 （0.40～0.871）	0.800 （0.620～1.000）	0.700 （0.500～1.175）	0.800 （0.600～1.300）	H=3.526	0.317
纤维蛋白原（g/L）	3.249 ± 0.320	3.811 ± 0.165	3.428 ± 0.220	3.056 ± 0.176	F=2.955	0.036
D-二聚体（mg/L）	0.365 （0.218～0.890）	0.520 （0.167～0.845）	0.760 （0.388～1.220）	0.410 （0.110～0.955）	H=3.556	0.314

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表 3 各组多房棘球蚴病患者代谢与生化相关指标比较

Table 3. Comparative analysis of metabolic and biochemical parameters in patient with alveolar echinococcosis in each group

指标	无沉积组（n=16）	轻度沉积组（n=52）	中度沉积组（n=16）	重度沉积组（n=23）	统计值	P值
丙氨酸氨基转移酶（U/L）	44.509 （28.475～75.325）	32.800 （19.000～50.750）	21.250 （16.775～46.500）	23.000 （15.000～48.730）	H=6.668	0.083
天冬氨酸氨基转移酶（U/L）	32.750 （26.575～47.991）	33.450 （21.000～45.025）	27.650 （16.750～32.700）	26.000 （20.000～47.700）	H=3.888	0.274
碱性磷酸酶（U/L）	186.600 （92.125～300.326）	196.000 （106.475～257.200）	143.500 （112.450～220.860）	107.000 （77.500～223.400）	H=4.684	0.196
γ-谷氨酰转移酶（U/L）	146.101 （43.075～300.000）	104.150 （43.200～154.107）	65.950 （31.125～144.466）	65.000 （36.000～150.000）	H=3.872	0.276
总蛋白（g/L）	79.830 ± 2.457	78.594 ± 1.243	74.444 ± 2.094	75.780 ± 1.803	F=1.526	0.212
白蛋白（g/L）	40.141 ± 0.985	37.027 ± 0.632	36.775 ± 1.006	38.198 ± 0.905	F=2.436	0.069
球蛋白（g/L）	39.222 ± 2.734	41.170 ± 1.544	37.669 ± 2.379	37.253 ± 1.970	F=0.948	0.420
白蛋白/球蛋白	1.100 （0.825～1.475）	0.900 （0.700～1.275）	1.000 （0.725～1.275）	1.000 （0.700～1.400）	H=2.591	0.459
二氧化碳结合力（mmol/L）	21.700 （18.475～23.210）	22.500 （21.000～24.675）	21.300 （20.475～23.700）	22.900 （20.579～24.300）	H=3.426	0.330
尿素（mmol/L）	5.500 （4.100～6.615）	5.100 （4.125～6.068）	5.147 （4.140～5.408）	5.094 （4.300～6.382）	H=0.766	0.858
肌酐（μmol/L）	66.400 （58.382～74.200）	62.400 （51.425～67.200）	57.600 （48.775～69.500）	65.300 （60.354～74.300）	H=6.290	0.098
尿酸（μmol/L）	347.300 （296.663～440.400）	289.073 （261.025～305.182）	287.730 （235.850～320.289）	301.681 （253.000～362.000）	H=9.890	0.020
eGFR（CKD-EPI）（mL/min）	112.624 （109.731～124.325）	110.185 （103.120～117.805）	105.979 （98.955～115.333）	106.077 （99.200～120.500）	H=4.376	0.224
钾离子（mmol/L）	4.030 （3.800～4.345）	4.100 （3.800～4.300）	3.950 （3.390～4.146）	4.060 （3.700～4.300）	H=1.966	0.579
钠离子（mmol/L）	141.700 （139.125～142.975）	139.900 （137.500～142.700）	142.650 （140.650～143.750）	139.900 （138.200～141.900）	H=9.626	0.022
氯离子（mmol/L）	107.050 （105.700～109.375）	106.150 （103.750～109.425）	107.750 （106.550～111.175）	106.200 （105.100～107.000）	H=8.550	0.036
钙离子（mmol/L）	2.257 ± 0.027	2.197 ± 0.015	2.143 ± 0.023	2.174 ± 0.031	F=2.826	0.042
镁离子（mmol/L）	0.816 ± 0.031	0.810 ± 0.012	0.848 ± 0.014	0.822 ± 0.018	F=0.750	0.275
磷离子（mmol/L）	1.204 ± 0.052	1.164 ± 0.026	1.163 ± 0.036	1.206 ± 0.061	F=0.323	0.808
注：eGFR，估算的肾小球滤过率；CKD-EPI，慢性肾脏病流行病学合作研究。

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表 4 影响多房棘球蚴病患者钙盐沉积的二元Logistic回归分析

Table 4. Binary Logistic regression analysis of calcium deposition in patients with echinococcosis multilocularis

因素	系数估计值	SE	Wald χ²	P值	比值比（95%置信区间）
淋巴细胞百分比	0.100	0.031	10.593	0.001	1.106（1.041～1.174）
钙离子	-5.344	1.978	7.301	0.007	0.005（0.000～0.230）
常量	8.231	4.116	4.000	0.046	—

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表 5 多房棘球蚴病患者钙盐沉积影响因素的Bootstrap验证（n=1 000）

Table 5. Factors affecting calcium deposition in patients with echinococcosis multilocularis cyst （Bootstrap validation， n=1 000）

变量	原始模型		Bootstrap验证
变量	比值比（95%置信区间）	P值	比值比（95%置信区间）	P值
淋巴细胞百分比	1.106（1.041～1.174）	0.001	1.105（1.049～1.186）	0.002
钙离子	0.005（0.000～0.230）	0.007	0.005（0.000～0.214）	0.010

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