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晚期肝细胞癌免疫靶向联合转化序贯外科治疗专家共识(2024版)

DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20240814-00245
利益冲突声明:所有编者均声明不存在利益冲突。

Expert consensus on the sequential surgery following conversion therapy based on the combination of immune checkpoint inhibitors and antiangiogenic targeted drugs for advanced hepatocellular carcinoma (2024 edition)

  • 摘要: 多达半数的肝细胞癌患者初诊时即为晚期,而对于晚期肝细胞癌尚缺乏有效的根治性治疗措施,患者预后较差。近年来,免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物治疗晚期肝细胞癌已显示出较高的有效率,显著延长了患者的生存期,也为序贯外科根治性手术提供了可能。经转化治疗后序贯根治性肝切除或肝移植治疗,可使患者获得长期生存获益。为了提高肝癌总体人群的远期生存率,实现《“健康中国2030”规划纲要》恶性肿瘤总体5年生存率提高15%的目标,中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、北京医学会外科学分会肝脏学组组织国内相关专业专家,就《基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识(2021版)》发布以来新的进展进行了深入的讨论,并就相关要点的修改、增补达成新的共识,以进一步指导临床实践,规范医疗行为,推动学科发展。

     

  • 注: CNLC,中国肝癌分期;BCLC,巴塞罗那临床肝癌分期;pCR,病理学完全缓解;pPR,病理学部分缓解;pNR,病理学无缓解;ICI,免疫检查点抑制剂;AATD,抗血管生成靶向药物。a,晚期肝细胞癌ICI联合AATD转化治疗适用人群;b,每使用3个周期免疫靶向转化治疗方案,应进行1次治疗反应评估,根据病情变化可适当调整评估间隔;c,成功转化标准为经转化治疗后降期和/或可根治性切除;d,肝功能失代偿者考虑进行肝移植治疗;e,首次及后续疗效评估时,基于改良实体瘤临床疗效评价标准,若发现肿瘤缩小未及30%、肿瘤增大未及20%,可在多学科团队指导下叠加局部治疗。

    图  1  晚期肝细胞癌免疫靶向联合转化序贯外科治疗路线

    Figure  1.  Immune targeted combined transformation sequential surgical treatment route for advanced hepatocellular carcinoma

    图    参考文献见二维码

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出版历程
  • 收稿日期:  2024-08-14
  • 录用日期:  2024-11-30
  • 出版日期:  2025-01-25
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