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鼻胆管造影对经内镜逆行胰胆管造影取石术后结石残留的诊断价值及结石残留相关因素分析

边大鹏 董锦沛 牛海霞 杨尹默 冯秋实

娄鑫, 郜玉峰, 叶珺, 王殷秋, 管子姝, 邹桂舟. 聚乙二醇干扰素α-2a初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的效果及预测因素分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2018, 34(5): 995-1000. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.05.014.
引用本文: 娄鑫, 郜玉峰, 叶珺, 王殷秋, 管子姝, 邹桂舟. 聚乙二醇干扰素α-2a初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的效果及预测因素分析[J]. 临床肝胆病杂志, 2018, 34(5): 995-1000. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.05.014.
Lou Xin, Gao YuFeng, Ye Jun, Wang YinQiu, Guan ZiShu, Zou GuiZhou. Clinical effect of pegylated interferon α-2a in treatment of previously untreated HBeAg-positive chronic hepatitis B patients and related predictive factors[J]. J Clin Hepatol, 2018, 34(5): 995-1000. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.05.014.
Citation: Lou Xin, Gao YuFeng, Ye Jun, Wang YinQiu, Guan ZiShu, Zou GuiZhou. Clinical effect of pegylated interferon α-2a in treatment of previously untreated HBeAg-positive chronic hepatitis B patients and related predictive factors[J]. J Clin Hepatol, 2018, 34(5): 995-1000. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.05.014.

鼻胆管造影对经内镜逆行胰胆管造影取石术后结石残留的诊断价值及结石残留相关因素分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.04.028
基金项目: 

国家自然科学基金资助项目 (81871954)

利益冲突声明:本研究不存在研究者、伦理委员会成员、受试者监护人以及与公开研究成果有关的利益冲突。
作者贡献声明:边大鹏负责资料分析,撰写论文;董锦沛、牛海霞参与查阅文献,收集及分析数据;杨尹默负责修改论文;冯秋实负责拟定写作思路,指导撰写文章并最后定稿。
详细信息
    作者简介:

    边大鹏(1981—),男,主治医师,外科学博士,主要从事胆胰内镜微创治疗方面的研究

    通信作者:

    冯秋实,fqschina@sina.com

  • 中图分类号: R657.42

Value of nasobiliary cholangiography in the diagnosis of residual common bile duct stones after endoscopic retrograde cholangiopancreatography and related factors of residual common bile duct stones

  • 摘要:   目的  评价经鼻胆管造影对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后残留胆总管结石的诊断价值,分析残留结石的相关危险因素。  方法  回顾性分析2018年1月1日—2019年12月31日在北京大学第一医院完成ERCP取石及内镜下鼻胆管引流术后鼻胆管造影的病例资料。计数资料组间比较采用χ2检验。运用logistic回归分析结石残留的独立危险因素。  结果  366例患者完成ERCP取石及鼻胆管造影,27例可疑残留结石,再次ERCP证实其中25例为结石残留(残留组),另341例无残留(无残留组)。ERCP胆管取石后结石残留率为6.8%(25/366),鼻胆管造影对胆总管残留结石的阳性预测值为92.6%(25/27)。单因素分析结果显示:多发结石、胆总管直径≥1.5cm、机械碎石在两组间的差异有统计学意义(χ2值分别为5.014、7.651、9.670,P值均 < 0.05)。多因素logistic回归分析显示,多发结石(OR=2.713, 95%CI: 1.002~7.345, P=0.049)、机械碎石(OR=9.183, 95%CI: 2.347~35.925, P=0.001)是结石残留的独立危险因素。  结论  术后鼻胆管造影是发现胆总管残留结石的有效手段。多发结石和术中使用机械碎石是结石残留的独立危险因素。

     

  • 表  1  ERCP取石后结石残留的单因素分析

    因素 无残留组(n=341) 残留组(n=25) χ2 P
    性别(例) 0.111 0.739
      男 189 13
      女 152 12
    年龄(例) 0.615 0.433
       < 60岁 85 8
      ≥60岁 256 17
    首次ERCP(例) 0.465 0.495
      是 282 22
      否 59 3
    结石数目(例) 5.014 0.045
      单发 180 8
      多发 161 17
    胆囊结石(例) 0.015 0.903
      无 168 12
      有 173 13
    胆总管直径(例) 7.651 0.006
       < 1.5 cm 299 17
      ≥1.5 cm 42 8
    乳头打开方式(例) 0.105 0.746
      单纯切开 112 9
      切开+扩张 229 16
    机械碎石(例) 9.670 0.002
      是 11 4
      否 330 21
    下载: 导出CSV

    表  2  ERCP术后发生结石残留的多因素logistic回归分析

    因素 B SE Wald P OR 95%CI
    多发结石 -0.998 0.508 3.860 0.049 2.713 1.002~7.345
    胆总管直径≥1.5 cm 0.281 0.527 0.285 0.593 1.325 0.472~3.722
    机械碎石 2.217 0.696 10.149 0.001 9.183 2.347~35.925
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  • 收稿日期:  2021-01-16
  • 录用日期:  2021-02-15
  • 出版日期:  2021-04-20
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