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壶腹部混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤1例报告
DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.04.041
利益冲突声明：所有作者均声明不存在利益冲突。
作者贡献声明：胡月雷、樊钟琦负责收集病例，整理病案; 吕国悦负责病患随访以及文献查找分析；曹延楠负责撰写文章并最后定稿。
Ampullary mixed neuroendocrine/non-neuroendocrine tumor: A case report
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Key words:
- Carcinoma, Neuroendocrine /
- Ampulla of Vater /
- Diagnosis
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图 1 免疫组化结果(×40)
注：a, CD56染色; b, CgA染色; c, CK-pan染色; d, Ki-67; e, Syn染色；f，术中送检结节HE染色，提示腺癌。
表 1 2019版与2010版WHO神经内分泌肿瘤的分类标准对比
时间 名称 分化 级别 核分裂象数目/mm2 Ki-67指数 2019版 神经内分泌瘤G1 高分化 低 ＜2 ＜3% G2 中 2~20 3%~20% G3 高 ＞20 ＞20% 神经内分泌癌小细胞类型 低分化 高 ＞20 ＞20% 大细胞类型 ＞20 ＞20% MiNEN 高分化或低分化 可变 可变 可变 2010版 神经内分泌瘤G1 / / ＜2 ≤2% 神经内分泌瘤G2 / / 2~20 3%~20% 神经内分泌癌G3 / / ＞20 ＞20% 混合性腺神经内分泌癌/ / / / / 注：/, 表示未分类。 
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表 2 11例患者的病理及预后
文献 肿瘤大小(cm) 手术方式 腺癌类型 神经内分泌癌类型 淋巴结转移 预后 Vilardell等[4] 2.7 胰十二指肠切除术 肠型腺癌 低分化 神经内分泌癌 是 / Zhang等[5] 1.5 胰十二指肠切除术 肠型腺癌 大细胞 神经内分泌癌 否 术后33个月无复发 Zhang等[5] 5 未手术(活检) 印戒细胞癌 小细胞 神经内分泌癌 是 诊断后3个月转移 Huang等[6] 2 胰十二指肠切除术 低分化腺癌 大细胞 神经内分泌癌 否 术后20个月死于复发 Huang等[6] 1.7 胰十二指肠切除术 低分化腺癌 大细胞 神经内分泌癌 否 术后15个月死于复发 Ginori等[7] 2 胰十二指肠切除术 双向性分化 双向性分化 是 术后1年无复发 Max等[8] 4 未手术 肠型腺癌 小细胞 神经内分泌癌 / / Yoshioka等[9] 2 胰十二指肠切除术 肠型腺癌 小细胞 神经内分泌癌 否 术后2年无复发 王锦波等[10] 1.5 胰十二指肠切除术 腺癌(具体未明) 神经内分泌癌 否 10个月后肝转移 黄湘辉等[11] 2.4 胰十二指肠切除术 高分化腺癌 神经内分泌癌 否 术后2个月无复发(存在其他肿瘤) 王震侠等[12] / 胰十二指肠切除术 中低分化腺癌 神经内分泌癌G3 / / 注：/，表示文献中未说明。
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