经内镜逆行胰胆管造影术后StapferⅠ型十二指肠穿孔4例临床分析

张勇; 翁敏; 何胜; 黄怡; 汤善宏; 陈虹彬

doi:10.3969/j.issn.1001-5256.2021.06.037

经内镜逆行胰胆管造影术后StapferⅠ型十二指肠穿孔4例临床分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.06.037

张勇¹,
翁敏¹,
何胜¹,
黄怡^{1, 2},
汤善宏^1, ,,
陈虹彬¹

1.
西部战区总医院消化内科，成都 610083
2.
成都中医药大学医学与生命科学学院，成都 610075

基金项目:

四川省卫计委项目 (20PJ180)

利益冲突声明：本研究不存在研究者、伦理委员会成员、受试者监护人以及与公开研究成果有关的利益冲突。

作者贡献声明：张勇、汤善宏负责课题设计，资料分析，撰写论文；翁敏、何胜、黄怡、陈虹彬参与收集分析数据，修改论文；张勇负责拟定写作思路，指导撰写文章并最后定稿。

详细信息

作者简介:
张勇(1967—), 男，主任医师，主要从事胆胰疾病的内镜下诊断和治疗

通信作者:
汤善宏，shanhongtang@163.com

中图分类号: R57
计量
- 文章访问数: 536
- HTML全文浏览量: 232
- PDF下载量: 49
- 被引次数: 0
出版历程
- 收稿日期: 2020-10-18
- 录用日期: 2020-11-04
- 出版日期: 2021-06-20

Stapfer type I duodenal perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: A clinical analysis of 4 cases

1.
Department of Gastroenterology, The General Hospital of Western Theater Command, Chengdu 610083, China
2.
School of Medicine and Life Sciences, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075, China

摘要

- 胰胆管造影术, 内窥镜逆行 /
- 肠穿孔 /
- 治疗学
- Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde /
- Intestinal Perforation /
- Therapeutics

HTML全文

图 1 第2例患者穿孔情况及治疗

注：a，降段穿孔；b，行内镜下金属夹封闭穿孔。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 2 第3例患者穿孔情况及治疗

注：a，球降交界穿孔可见腹腔网膜组织；b，经金属夹封闭。

下载: 全尺寸图片幻灯片

图 3 第4例患者穿孔情况及治疗

注：a，球降交界穿孔；b，经金属夹+尼龙圈封闭。

下载: 全尺寸图片幻灯片

表 1 4例患者临床资料

项目	病例1	病例2	病例3	病例4
性别	男	女	女	男
年龄(岁)	42	73	75	68
诊断	胆总管结石	缩窄性乳头炎	胰腺肿瘤、梗阻性黄疸、胆囊切除术后	胆囊肿瘤、梗阻性黄疸、胃穿孔修补术后
ERCP操作	EST取石+ENBD	EST+ENBD	进镜时穿孔	进镜时穿孔
穿孔位置	乳头下方2.0 cm	乳头下方2.0 cm	球降交界	球降交界
穿孔大小	0.5 cm	1.2 cm	1.2 cm	1.0 cm
穿孔发现时间	ERCP术后2 h	ERCP术中	ERCP术中	ERCP术中
处理方式	外科手术	8枚金属夹	6枚金属夹	8枚金属夹+尼龙绳
症状及体征	腹胀腹痛明显，腹肌紧，压痛反跳痛	腹胀，轻度腹痛，上腹轻度压痛、反跳痛	腹胀，轻度腹痛，上腹无压痛及无反跳痛	腹胀，轻度腹痛，上腹压痛，无反跳痛
住院时间(d)	14	20	16	15
操作者完成ERCP例数	100	200	300	350
预后	痊愈	痊愈	痊愈	痊愈

下载: 导出CSV

参考文献(8)

[1]	ERCP group, Chinese Society of Digestive Endoscopology; Biliopancreatic group, Chinese Association ofGastroenterologist and hepatologist, National Clinical Research Center for Digestive Diseases. Chinese Guidelines for ERCP(2018)[J]. J Clin Hepatol, 2018, 34(12): 2537-2554. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.12.009. 中华医学会消化内镜学分会ERCP学组, 中国医师协会消化医师分会胆胰学组, 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国经内镜逆行胰胆管造影术指南(2018版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2018, 34(12): 2537-2554. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2018.12.009.
[2]	STAPFER M, SELBY RR, STAIN SC, et al. Management of duodenal perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sphincterotomy[J]. Ann Surg, 2000, 232(2): 191-198. DOI: 10.1097/00000658-200008000-00007.
[3]	SRIVASTAVA S, SHARMA BC, PURI AS, et al. Impact of completion of primary biliary procedure on outcome of endoscopic retrograde cholangiopancreatographic related perforation[J]. Endosc Int Open, 2017, 5(8): e706-e709. DOI: 10.1055/s-0043-105494.
[4]	WEISER R, PENCOVICH N, MLYNARSKY L, et al. Management of endoscopicretrograde cholangiopancreatography-related perforations: Experience of a tertiary center[J]. Surgery, 2017, 161(4): 920-929. DOI: 10.1016/j.surg.2016.10.029.
[5]	WANG C, XU F, DAI CL. Value ofendoscopic ultrasonography combined with magnetic resonance cholangiopancreatography in diagnosis of patients suspected of common bile duct stones[J]. J Clin Hepatol, 2019, 35(1): 127-130. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.01.024. 王超, 徐锋, 戴朝六. 超声内镜联合磁共振胰胆管造影对可疑胆总管结石的诊断价值[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(1): 127-130. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.01.024.
[6]	JIN YJ, JEONG S, KIM JH, et al. Clinical course and proposed treatment strategy for ERCP-related duodenal perforation: A multicenter analysis[J]. Endoscopy, 2013, 45(10): 806-812. DOI: 10.1055/s-0033-1344230.
[7]	DOǦANÜB, KESK_IN MB, SÖKER G, et al. Endoscopic closure of an endoscope-related duodenal perforation using the over-the-scope clip[J]. Turk J Gastroenterol, 2013, 24(5): 436-440. DOI: 10.4318/tjg.2013.0594.
[8]	KNUDSON K, RAEBURN CD, MCINTYRE RC Jr, et al. Management of duodenal and pancreaticobiliary perforations associated with periampullary endoscopic procedures[J]. Am J Surg, 2008, 196(6): 975-981; discussion 981-982. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2008.07.045.