细菌感染是HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)最常见的并发症之一，可导致高病死率。然而，目前关于HBV-ACLF合并细菌感染患者的预后模型建立的研究未见报道。该研究旨在建立和验证一个能预测HBV-ACLF合并细菌感染患者30 d死亡风险的临床模型。

研究者筛选2018年6月—2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院被诊断为HBV-ACLF的住院患者，共513例患者纳入前瞻性队列，其中224例合并细菌感染患者纳入建模队列。通过logistic回归分析筛选出独立预测因素并建立预测HBV-ACLF合并细菌感染患者30 d死亡风险列线图。同时回顾性筛选2016年1月—2018年5月在该院被诊断为HBV-ACLF的住院患者，共192例患者纳入验证队列，用于评估列线图的区分度、校准度和临床实用性。

年龄(OR=1.073, 95%CI: 1.035~1.112)、总胆红素(OR=1.006, 95%CI: 1.003~1.009)、国际标准化比值(OR=1.676, 95%CI: 1.138~2.648)、乳酸脱氢酶(OR=1.010, 95%CI: 1.005~1.015)和可溶性白细胞介素-2受体(OR=1.001, 95%CI: 1.000~1.001)是HBV-ACLF合并细菌感染患者30 d内死亡风险的独立预测因素。将上述5个预测因素作为自变量构建HBV-ACLF合并细菌感染患者30 d内死亡风险预测模型，并绘制相应列线图。在建模队列中，列线图预测HBV-ACLF合并细菌感染患者30 d内死亡风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.883(95%CI: 0.839~0.927)。在验证队列中，列线图预测HBV-ACLF合并细菌感染患者30 d内死亡风险的AUC为0.852(95%CI: 0.791~0.913)。校准曲线和决策曲线分析表明列线图有较好的校准度和临床实用性。

该研究建立和验证的列线图能够预测HBV-ACLF合并细菌感染30 d内死亡风险，有助于优化治疗策略以改善患者的预后。

摘译自ZHANG ZW, YANG ZY, CHENG QY, et al. Establishment and validation of a prognostic model for hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure patients with bacterial infection[J]. Hepatol Int, 2022, 16(1): 38-47. DOI: 10.1007/s12072-021-10268-6.

(华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科 张忠威  陈韬 宁琴 报道)