胰腺癌诊疗指南(2022年版)

国家卫生健康委办公厅

doi:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.007

胰腺癌诊疗指南(2022年版)

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.007

国家卫生健康委办公厅

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出版历程
- 收稿日期: 2022-04-11
- 录用日期: 2022-04-15
- 出版日期: 2022-05-20

Standard for diagnosis and treatment of pancreatic cancer (2022 edition)

General Office of National Health Commission

摘要

- 胰腺肿瘤 /
- 诊断 /
- 治疗学 /
- 诊疗准则(主题)
- Pancreatic Neoplasms /
- Diagnosis /
- Therapeutics /
- Practice Guidelines as Topic

HTML全文

表 1 胰腺癌TNM分期(AJCC，第8版)

Table 1. TNM staging of pancreatic cancer (AJCC, 8^th edition)

分期	TNM
0	Tis，N0，M0
ⅠA	T1，M0，N0
ⅠB	T2，N0，M0
ⅡA	T3，N0，M0
ⅡB	T1，N1，M0
ⅡB	T2，N1，M0
ⅡB	T3，N1，M0
Ⅲ	T1，N2，M0
Ⅲ	T2，N2，M0
Ⅲ	T3，N2，M0
Ⅲ	T4，anyN，M0
Ⅳ	anyT，anyN，M1

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表 2 可切除或临界可切除胰腺癌新辅助/转化治疗方案

Table 2. Neoadjuvant/translational treatment options for resectable or borderline resectable pancreatic cancer

方案	具体用药
吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇	白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m²静脉滴注第1、8日
	吉西他滨1000 mg/m²静脉滴注第1、8日每3周重复
FOLFIRINOX (仅用于ECOG PS评分0~1的患者)	奥沙利铂85 mg/m²静脉滴注第1日伊立替康180 mg/m²静脉滴注第1日亚叶酸钙400 mg/m²静脉滴注第1日
	5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)
	400 mg/m²快速静脉注射第1日
	之后5-FU 2400 mg/m²持续输注46 h 每2周重复
mFOLFIRINOX (仅用于ECOG PS评分0~1的患者)	奥沙利铂85 mg/m²静脉滴注第1日伊立替康150 mg/m²静脉滴注第1日亚叶酸钙400 mg/m²静脉滴注第1日 5-FU 2400 mg/m²持续输注46 h 每2周重复

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表 3 可切除胰腺癌的术后辅助治疗方案

Table 3. Postoperative adjuvant therapy options for resectable pancreatic cancer

方案	具体用药
mFOLFIRINOX(仅用于ECOG PS评分0~1的患者)	奥沙利铂85 mg/m²静脉滴注第1日伊立替康150 mg/m²静脉滴注第1日亚叶酸钙400 mg/m²静脉滴注第1日之后5-FU 2400 mg/m²持续输注46 h 每2周重复
吉西他滨+ 卡培他滨	吉西他滨1000 mg/m²静脉滴注第1、8日卡培他滨1660 mg·m^-2·d^-1分2次口服第1~14日每3周重复
吉西他滨	吉西他滨1000 mg/m²静脉滴注第1、8日每3周重复
替吉奥	替吉奥80~120 mg/d分2次口服第1~14日每3周重复
卡培他滨	卡培他滨2000 mg·m^-2·d^-1分2次口服第1~14日每3周重复
5-FU/亚叶酸钙(leucovorin，LV)	LV 400 mg/m²静脉滴注第1日 5-FU 400 mg/m²静脉滴注第1日之后5-FU 2400 mg/m²持续输注46 h

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表 4 不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌治疗方案

Table 4. Treatment options for unresectable locally advanced or metastatic pancreatic cancer

体能较好者
方案	具体用药
GN：吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇	白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m²静脉滴注第1、8日吉西他滨1000 mg/m²静脉滴注第1、8日每3周重复
GP：吉西他滨+顺铂(特别对于可能存在BRCA1/2或者其他DNA修复基因突变的遗传性肿瘤患者)	吉西他滨1000 mg/m²静脉滴注第1、8日顺铂75 mg/m²静脉滴注第1日每3周重复
FOLFIRINOX(仅用于ECOGPS评分0~1的患者)	奥沙利铂85 mg/m²静脉滴注第1日伊立替康180 mg/m²静脉滴注第1日 LV 400mg/m²静脉滴注第1日 5-FU 400 mg/m²快速静脉注射第1日之后5-FU 2400 mg/m²持续输注46 h每2周重复
mFOLFIRINOX(仅用于ECOGPS评分0~1的患者)	奥沙利铂85 mg/m²静脉滴注第1日伊立替康150 mg/m²静脉滴注第1日亚叶酸钙400 mg/m²静脉滴注第1日之后5-FU 2400 mg/m²持续输注46 h每2周重复
吉西他滨+厄洛替尼	吉西他滨1000 mg/m²静脉滴注第1、8日厄洛替尼150 mg/d口服每3周重复
GX：吉西他滨+卡培他滨	吉西他滨1000 mg/m²静脉滴注第1、8日卡培他滨1660 mg·m^-2·d^-1分2次口服第1~14日每3周重复
GS：吉西他滨+替吉奥	吉西他滨1000mg/m²静脉滴注第1、8日替吉奥80~120 mg/d分2次口服第1~14日每3周重复
吉西他滨	吉西他滨1000 mg/m²静脉滴注第1、8日每3周重复
替吉奥	替吉奥80~120 mg/d分2次口服第1~14日每3周重复
奥拉帕利维持治疗(对于BRCA1/2胚系突变，PS评分好，一线含铂方案治疗≥16周疾病无进展的患者)	奥拉帕利300 mg口服每日2次
CapeOx：奥沙利铂+卡培他滨	奥沙利铂130 mg/m²静脉滴注第1日卡培他滨2000 mg·m^-2·d^-1分2次口服第1~14日每3周重复
5-FU/LV	LV 400 mg/m²静脉滴注第1日 5-FU 400 mg/m²静脉滴注第1日之后5-FU 2400 mg/m²持续输注46 h每2周重复
纳米脂质体伊立替康+5-FU/LV	纳米脂质体伊立替康80 mg/m²静脉滴注第1日 LV 400 mg/m², 静脉滴注第1日 5-FU 2400 mg/m²持续输注46 h每2周重复
FOLFIRI	伊立替康180 mg/m²静脉滴注第1日 LV 400 mg/m²静脉滴注第1日 5-FU 400 mg/m²静脉滴注第1日之后5-FU 2400 mg/m²持续输注46 h每2周重复
帕博利珠单抗(仅用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷患者)	帕博利珠单抗200 mg静脉滴注第1日每3周重复