《2022年欧洲肝病学会临床实践指南：囊性肝病管理》推荐意见

利益冲突声明：所有作者均声明不存在利益冲突。

作者贡献声明：任航莹负责文章翻译；任克负责文章审校。

详细信息

[本文首次发表于Journal of Hepatology, 2022, 77(4): 1083-1108]

Recommendations for EASL Clinical Practice Guidelines on the management of cystic liver diseases (2022)

1.
Department of Pharmacy, Fudan University Shanghai Cancer Center; Department of Oncology, Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China
2.
Department of Radiology, Xiang'an Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian 361102, China

图 1 PLD治疗选择决策流程图

Figure 1. Decision-making flowchart for treatment choice in polycystic liver disease

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表 1 证据级别

Table 1. Level of Evidence

级别	标准	高、中、低证据模型
1	随机对照试验的系统综述(具有同质性)	进一步的研究不太可能改变对效益和风险评估的置信度
2	随机对照试验或效应量很大的观察性研究；低质量研究的系统综述(即非随机、回顾性)
3	低质量研究的系统综述(即非随机、回顾性)	进一步的研究(如果进行)可能会影响对效益和风险评估的置信度，并可改变估计值
4	病例系列、病例对照或历史性对照研究(系统综述通常优于单个研究)
5	专家意见(基于机制的推理)	任何效应估计均不确定

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表 2 推荐等级

Table 2. Grades of recommendation

等级	词语	标准
强推荐	Must, shall, should, is recommended Shall not, should not, is not recommended	证据、研究的一致性、风险-效益比、患者偏好、伦理义务、可行性
弱推荐或开放式	Can, may, is suggested May not, is not suggested

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表 3 肝囊肿感染的标准和提示肝囊肿感染的放射学检查结果

Table 3. Criteria for hepatic cyst infection and radiological findings suggestive of hepatic cyst infection

明确肝囊肿感染的标准	可能是肝囊肿感染的标准(排除其他来源后)
囊肿抽吸显示感染证据(中性粒细胞碎片和/或微生物)	发热(体温＞38.5 ℃，持续＞3 d)，未检测到其他发热源； CT或MRI检测到囊肿中气体； ¹⁸FDG PET-CT显示与正常实质相比，囊肿内衬的FDG活性增加；肝区压痛； C反应蛋白增加；白细胞计数增加(＞11 000/L)；血培养阳性
提示肝囊肿感染的放射学检查结果
肝脏超声：至少1个囊肿内壁厚和/或远端声学增强的碎片肝脏CT/MRI：至少1个囊肿壁增厚和/或病灶周围炎症增强 MRI：弥散加权图像上高信号强度、液-液平面、壁增厚或至少1个囊肿中存在气体正电子发射断层扫描(¹⁸FDG PET-CT)：与正常实质相比，囊肿内衬的FDG活性增加
注：¹⁸FDG PET-CT，18氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描。

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表 4 MCN的可疑征象

Table 4. Worrisome features in mucinous cystic neoplasms of the liver

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表 5 PLD相关症状和并发症

Table 5. Polycystic liver disease-related symptoms and complications

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[1]	European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of cystic liver diseases[J]. J Hepatol, 2022, 77(4): 1083-1108. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.06.002.