近年来的研究表明，全身炎症可能是肝硬化相关并发症发生的重要决定因素之一，其可通过加重内脏血管舒张、引起免疫功能障碍、改变人体代谢等途径引起肝硬化疾病进展，恶化患者预后。由于人血白蛋白(HA)具有抗炎、抗氧化和免疫调节等多种功能而被认为是最具潜力的肝硬化疾病调节剂。值得注意的是，已有多项大型随机对照试验(RCT)探讨了HA在肝硬化及其并发症中的临床价值，主要包括ANSWER、MACHT和ATTIRE研究，但是其结论有着较大的差异。

北部战区总医院祁兴顺教授、沈阳药科大学程刚教授和白朝辉博士等系统检索了PubMed、EMBASE和Cochrane Library数据库中有关输注HA管理肝硬化的RCT，末次检索日期为2021年12月6日。最终纳入42项RCT。荟萃分析结果表明，输注HA可显著降低总体肝硬化患者病死率(OR=0.81, 95%CI：0.67~0.98, P=0.03)，基于人群亚组分析结果显示输注HA可显著降低自发性细菌性腹膜炎(OR=0.36, 95%CI：0.20~0.64, P=0.000 5)和肝性脑病患者病死率；基于HA疗程的亚组分析结果显示短期输注HA可显著降低肝硬化患者短期病死率(OR=0.67, 95%CI：0.50~0.89, P=0.005)，但未能显著降低长期病死率；长期输注HA未能显著降低肝硬化患者长期病死率。

总之，该研究表明输注HA可能会使肝硬化患者生存获益，而其疗效可能与人群和输注策略密切相关。未来需要更多精心设计的RCT进一步阐明在肝硬化患者中输注HA的最佳适应证和最佳策略。

摘译自BAI Z, WANG L, WANG R, et al. Use of human albumin infusion in cirrhotic patients: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Hepatol Int, 2022, 16(6): 1468-1483. DOI: 10.1007/s12072-022-10374-z.

(北部战区总医院消化内科  白朝辉  祁兴顺  报道)