由于对儿童慢性乙型肝炎认识有限，获批的抗病毒药物种类较少，以及缺少对儿童长期用药影响的关注，目前针对儿童慢性乙型肝炎患者的最佳抗病毒治疗策略仍不明确。既往研究提示干扰素与核苷类似物联合用药可有效抑制成人慢性乙型肝炎患者的病毒复制，但对其在儿童患者中的效果证据仍有争议。

来自首都医科大学附属北京友谊医院的Li等进行了一项研究，旨在系统性综合和分析现有临床研究证据，探讨干扰素与核苷类似物联合治疗对比干扰素或核苷类似物单药治疗在儿童慢性乙型肝炎患者中的效果，以期为儿童合理选择抗病毒治疗方案提供循证医学证据。

该研究通过全面检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、万方、CNKI数据库和国际肝病学会会议摘要，纳入截止到2022年2月8日发表的关于儿童慢性乙型肝炎患者应用干扰素与核苷类似物联合治疗效果的随机对照试验和队列研究。共纳入17篇文献，涵盖1 121例儿童慢性乙型肝炎患者。结果显示，与干扰素单药治疗相比，干扰素和核苷类似物联合治疗可显著提高治疗结束时和停药后随访期间的HBV DNA转阴率、HBeAg清除率、HBeAg血清学转换率、ALT复常率及应答率，以上疗效指标的相对危险度比(RR)为1.23~1.75。此外，干扰素和核苷类似物联合治疗可提高HBsAg血清学转换率，但并不能提高治疗结束时的HBsAg清除率。虽然分析结果提示干扰素和核苷类似物联合治疗可能优于核苷类似物单药治疗，但相关的研究数量比较有限。

综上所述，对儿童慢性乙型肝炎患者，干扰素和核苷类似物联合治疗比干扰素单药治疗在病毒学抑制和血清学应答上更有效，但仍需要更多的证据阐明该联合治疗方案与核苷类似物单药治疗相比的效果差异，以及进一步评估不同核苷类似物(如替诺福韦、恩替卡韦、拉米夫定)在联合治疗方案中的效果差异。

摘译自LI M, LI Q, QU J, et al. The effectiveness of combination therapy with interferon and nucleoside analogs in pediatric patients with chronic hepatitis B: A systematic review and meta-analysis[J]. Hepatol Int, 2023, 17(1): 52-62. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s12072-022-10415-7.

(首都医科大学附属北京友谊医院 临床流行病学与循证医学中心 李敏 报道)