发布日期：2017-06-19
英文标题：An excerpt of Italian consensus guidelines for the management of hepatitis B virus infections in patients with rheumatoid arthritis (2017)
来源：临床肝胆病杂志, 2017, 33(11): 2091-2094
HBV感染在全球普遍存在，在类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者中也同样常见。意大利风湿病学学会(Italian Society of Rheumatology，SIR)联合意大利传染病和热带疾病研究学会(Italian Society of Infectious and Tropical Diseases，SIMIT)发布了一项国家共识，旨在回顾类风湿性关节炎患者HBV管理的现有证据及推出实用的全院指南。共识小组由感染性疾病顾问、风湿病学专家和流行病专学家组成，并使用牛津循证医学中心的标准来评估证据的质量及其推荐的说服力。已经创造出一套核心声明用以帮助临床医生管理RA合并HBV感染的患者。同时也讨论了用生物制剂治疗的RA患者的疫苗接种和预防措施。HBV在临床实践中并不少见，对所有早期关节炎患者开展HBV筛查这一工作并未得到广泛接受，而在免疫抑制剂或引起肝脏毒性的治疗前进行HBV检查则是强制性的。事实上，尽管病毒再激活的纵向研究结果是让人放心的，但在存在HBV感染的患者中进行生物制剂治疗仍然存在着一定的风险。 具有HBV感染的RA患者应转交给肝病学家并正确将其划分为活动性还是非活动性携带者。活动性HBV患者予免疫抑制治疗前应当进行抗病毒治疗；对隐匿性HBV携带者应予以监测，或基于与实施治疗相关的病毒再激活风险采取预防措施。
