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肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染后患者转归的影响因素分析

闫涛 王慧芬 苏海滨 林芳 许海苗 赵鸿 李雷 牟劲松 李晨

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肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染后患者转归的影响因素分析

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  • 中图分类号: R575.3;R519

Clinical study of factors in predicting prognosis of patients with hepatic failure after invasive fungal infections

  • 摘要: 目的了解肝衰竭并发侵袭性真菌感染患者预后的主要影响因素。方法对1985年以来住院肝衰竭并发侵袭性真菌感染患者323例进行回顾性研究。按抗真菌感染治疗后的疗效,将患者分为有效组和失败组;按出院时患者主要诊断的综合疗效,将患者分为好转组和无效组。结果抗真菌治疗有效组153例,失败组170例。出院时好转91例,无效232例。单因素分析,两组患者在主要诊断、抗真菌治疗效果、并发症数量、Child-Pugh分级和TBil、WBC水平上均有显著性差异(P均<0.05)。多因素分析提示:并发症数量、抗真菌疗效和Child-Pugh分级为患者转归的有效预测因素;所得logistic回归方程的ROC曲线下面积为0.822。结论影响肝衰竭患者并发侵袭性真菌感染患者预后的主要因素有:并发症数量、抗真菌疗效和Child-Pugh分级。

     

  • [1] 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组, 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组.肝衰竭诊疗指南[J].中华内科杂志, 2006, 45 (12) :1053-1056.
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    [2]Richardson MD, Jones BL.Therapeutic Guidelines in systemic fun-gal Infections.3rd ed[J].Current Medical Literature, 2003.
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    [3] 中华内科杂志编辑委员会.血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则 (草案) [J].中华内科杂志, 2005, 44:554-556.
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    [4] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准 (试行) [EB/OL].2001, http://www.moh.gov.cn/newshtml/7711.htm.
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    [5]闫涛, 季伟, 王慧芬.乙型肝炎病毒感染后机体免疫反应的研究进展[J].国外医学流行病学传染病学分册, 2004, 31 (4) ∶219-222.
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    [6]Renate G, Vander M, Dave S, et al.Functional Impairment of Mye-loid and Plasmacytoid Dendritic Cells of Patients With Chronic Hepa-titis B[J].Hepatology, 2004, 40∶738-746.
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    [7]龚钰清, 陈悦, 任泽久, 等.氟康唑胶囊联合大蒜素注射液治疗慢性乙型重型肝炎合并真菌感染的疗效分析[J].中国现代医学杂志, 2006, 16 (2) ∶276-278.
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    [8]Hartemink KJ, Paul MA, Spijkstra JJ, et al.Immunoparalysis as a cause for invasive aspergillosis-[J].Intensive Care Med, 2003, 29∶2068-2071.
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    [9]王慧芬, 杜宁, 季伟.肝功能衰竭并发真菌感染150例[J].中华传染病杂志, 2001, 19 (6) ∶371-372.
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    [10]赵杰强, 朱安今.肝脏病并发真菌感染112例临床分析[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (1) ∶29-30.
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    [11]高莉萍.重症病毒性肝炎患者医院深部真菌感染临床及流行病学分析[J].山西医药杂志, 1997, 26 (4) ∶311-312.
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    [12]Huo TI, Lin HC, Wu JC, et al.Limitation of the model for end-stage liver disease for outcome prediction in patients with cirrhosis-related complications[J].Clin Transplant, 2006, 20∶188-94.
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