肝硬化失代偿期并发腹部坏死性筋膜炎1例报告

吴国志; 张向磊; 徐佳; 王晋军; 李巍

doi:10.3969/j.issn.1001-5256.2021.10.030

肝硬化失代偿期并发腹部坏死性筋膜炎1例报告

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.10.030

a.
青岛大学附属青岛市海慈医院消化一科, 山东青岛 266033
b.
青岛大学附属青岛市海慈医院血管外科, 山东青岛 266033
c.
青岛大学附属青岛市海慈医院骨伤诊疗中心, 山东青岛 266033

详细信息

通信作者:
李巍，haiciwgz@163.com

中图分类号: R575.2
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出版历程
- 收稿日期: 2021-02-19
- 录用日期: 2021-03-26
- 出版日期: 2021-10-20

A case of decompensated liver cirrhosis complicated by abdominal necrotizing fasciitis

a.
First Department of Gastroenterology, Qingdao Haici Hospital Affiliated to Qingdao University, Qingdao, Shandong 266033, China
b.
Department of Vascular Surgery, Qingdao Haici Hospital Affiliated to Qingdao University, Qingdao, Shandong 266033, China
c.
Bone Injury Diagnosis and Treatment Center, Qingdao Haici Hospital Affiliated to Qingdao University, Qingdao, Shandong 266033, China

摘要

- 肝硬化 /
- 筋膜炎, 坏死性 /
- 感染
- Liver Cirrhosis /
- Fasciitis, Necrotizing /
- Infection

HTML全文

图 1 患者急诊腹部CT

注：大网膜脂肪间隙模糊，腹部皮下积气。

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图 2 入院首次、第4次清创及出院后6个月腹壁情况

注：a，首次清创见腹壁多处溃烂口；b，清除的坏死组织；c，入院第4次清创见脓液、坏死组织明显减少，破溃口有新鲜肉芽组织生长；d，腹壁破溃口均已愈合，仅有3处较大创口瘢痕残留。

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图 3 患者出院7个月腹部CT

注：腹壁及皮下组织延续，无积气。

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表 1 治疗前、后不同时间血常规对比情况

时间	白细胞 (×10⁹/L)	NEUT (×10⁹/L)	NEUT (%)	红细胞 (×10¹²/L)	血红蛋白 (g/L)	血小板 (×10⁹/L)
4.21急诊	11.61	10.63	91.60	2.61	80	45
4.25入院	9.25	6.72	72.74	3.26	102	84
5.14出院	2.48	0.83	33.52	2.67	77	99
12.2随访	3.06	1.55	50.74	3.58	97	89
注：NEUT，中性粒细胞；NEUT%，中性粒细胞比值。

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表 2 治疗前、后不同时间凝血机制对比情况

时间	凝血酶原时间(s)	部分凝血酶原时间(s)	纤维蛋白原(g/L)
4.25入院	＞101	＞101	0.28
5.14出院	15.5	34.2	1.55
12.2随访	14.1	29.8	2.28

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表 3 治疗前、后不同时间肝功能、血糖、电解质相关指标对比情况

时间	ALT (U/L)	AST (U/L)	GGT (U/L)	Alb (g/L)	TBil (μmol/L)	DBil (μmol/L)	Ca (mmol/L)	GLU (mmol/L)	K (mmol/L)
4.25入院	17	29	42	27	71.7	54.7	2.25	9.6	2.4
5.14出院	16	33	61	29	34.7	19.5	2.15	5.8	3.2
12.2随访	13	21	28	38	23.9	8.5	2.21	6.7	3.9

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表 4 治疗前、后不同时间相关感染指标及血氨对比情况

时间	降钙素原 (ng/mL)	超敏C反应蛋白 (mg/L)	C反应蛋白 (mg/L)	血氨 (μmol/L)
4.25入院	0.141	2.25	20.54	91
5.14出院	0.132	0.17	＜0.499	50
12.2随访	0.112	0.12	＜0.499	38

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