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An excerpt of APASL clinical practice guideline on hepatitis B reactivation related to the use of immunosuppressive therapy (2021)
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Key words:
- Hepatitis B Virus /
- Virus Activation /
- Immunosuppression /
- Practice Guidelines as Topic
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表 1 HBsAg阳性、HBsAg阴性/抗-HBc阳性患者HBVr风险分级
风险等级 HBV血清学 HBsAg阳性 HBsAg阴性/抗-HBc阳性 高(＞10%) 抗CD20单克隆抗体：利妥昔单抗、奥法图单抗、奥比妥珠单抗
类固醇(高剂量)≥20 mg/d治疗≥4周
具有较高效力的抗TNF药物：阿达木单抗、因非昔单抗、高利
单抗、塞妥利珠单抗
蒽环类药物
造血干细胞移植(包括异体和自体)
DAA治疗HBV/HCV合并感染(Meta分析和前瞻性研究中的
高危人群)，HBsAg＜10 IU/mL除外
免疫检查点抑制剂(中度至高风险)：
抗PD-1：纳武利尤单抗、派姆单抗
抗PD-L1：阿特唑仑单抗
抗CTLA-4：伊匹单抗
酪氨酸激酶抑制剂(中到高)：伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、厄洛替尼、吉非替尼、奥西美替尼、阿法替尼抗CD20单克隆抗体：利妥昔单抗、奥法图单抗、奥比妥珠单抗
异基因造血干细胞移植中(1%~10%) 细胞毒性化疗(蒽环类药物除外)
较低效力的抗TNF药物：依那西普
类固醇(中位剂量)：10~20 mg/d治疗≥4周
蛋白酶体抑制剂：硼替佐米乌司替基努单抗蒽环类药物
自体造血干细胞移植
具有较高效力的抗TNF药物：阿达木单抗、因非昔单抗、高利单抗、塞妥利珠单抗
蛋白酶体抑制剂：硼替佐米、乌司替基努单抗低(＜1%) 甲氨蝶呤
硫唑嘌呤
类固醇(低剂量＜10 mg/d)
DAA治疗非肝硬化患者的HBV/HCV合并感染，HBsAg＜10 IU/mL细胞毒性化疗(蒽环类药物除外)
类固醇(高剂量)≥20 mg/d
较低效力的抗TNF药物：依那西普、酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼
DAA治疗HCV不确定(需要更多的研究，在进一步证据之前没有预防建议) 阿巴西普
托珠单抗
伊布替尼
阿仑单抗
纳他利珠单抗
奥克利珠单抗
伊布鲁珠单抗免疫检查点抑制剂
抗PD-1：尼鲁单抗、派姆单抗
抗PD-L1：阿特唑仑单抗
抗CTLA-4：伊匹单抗
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图(1) / 表(1)
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