靶向免疫联合局部治疗中晚期肝细胞癌中国专家共识

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Chinese expert consensus on targeted immunotherapy combined with local therapy for advanced hepatocellular cancer

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表 1 血管靶向相关和ICI相关肾损伤的区别

Table 1. The difference between vascular targeting related and immune checkpoint inhibitou related renal injury

项目	血管靶向相关	ICI相关
发生率	20%左右	<2%
病理机制	肾小球病变：肾小球滤过膜通透性增加，病理可为微小病变、膜性肾病，IgA肾病等	急性肾小管间质性肾炎，以淋巴细胞浸润为主，伴有不同程度的浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润偶有肾小球病的报道，如血栓性微血管病、微小病变肾病、狼疮性肾炎等
蛋白尿	不同程度的蛋白尿	少数有蛋白尿
血肌酐	无或轻微，也可单独Cr升高	几乎100%升高
高血压	常伴高血压	偶有继发高血压
治疗	大量蛋白尿时停药为主，可考虑激素治疗	对激素治疗敏感性好
检查	尿常规+沉渣，24 h尿蛋白定量，泌尿系统B超，肾组织穿刺活检等
注：ICI，免疫检查点抑制剂；IgA，免疫球蛋白A；Cr，肌酐。