发布日期：2020-07-02
来源：本站原创
【据《Hepatology》2020年4月报道】题：替诺福韦与恩替卡韦对乙型肝炎病毒相关性肝癌肝切除术后复发的影响（作者Jonggi Choi等）
替诺福韦（TDF）和恩替卡韦（ETV）均为目前慢性乙型肝炎（CHB）临床指南中的一线治疗药物，有较高的抗病毒疗效和较低的耐药性。韩国蔚山大学医学院峨山医学中心研究团队的既往研究表明，使用TDF治疗的CHB患者相比于ETV治疗能显著降低发生肝细胞癌（HCC）的风险。在本研究中该团队进行了一项回顾性队列分析，探讨了TDF与ETV治疗对乙型肝炎（HBV）相关性HCC根治性肝切除术后肿瘤复发及总生存率的影响。
该研究纳入2010年6月-2018年12月接受根治性肝切除术的HBV相关性HCC患者1695例，其中813例使用ETV治疗，882例使用TDF治疗。研究主要终点为肝癌复发；次要终点为全因死亡或肝移植。自HCC根治性肝切除术当日开始，通过采用倾向性评分匹配、多变量校正的Cox回归分析及竞争风险分析等统计学方法，对ETV组和TDF组的HCC无复发生存率（RFS）和总生存率（OS）进行比较。
结果显示，在随访期间，有561例(33.1%)患者发生HCC复发，166例(9.8%)患者死亡或接受肝移植。倾向性评分匹配分析显示，和ETV治疗相比，TDF治疗能显著改善HHC患者的RFS(HR =0.77, 95%CI： 0.62~0.95, P=0.02)及OS(HR= 0.63, 95%CI： 0.42~0.96, P=0.03)。多变量校正的Cox回归分析显示，和ETV治疗相比，TDF治疗能显著降低HCC复发风险(HR= 0.82, 95%CI： 0.68~0.98, P=0.03)和发生死亡或肝移植的风险(HR= 0.62, 95%CI ：0.44-0.88, P=0.01)。TDF治疗是HCC术后早期(<2年)复发(HR= 0.79, 95%CI ：0.64-0.97, P=0.03)或晚期(≥2年)复发(HR =0.68, 95%CI ：0.47-0.97, P=0.03)的独立性保护因素。竞争风险分析显示，与ETV治疗相比，TDF治疗能显著降低肝癌复发的风险(HR =0.82, 95%CI ：0.68-0.99, P=0.04)并明显改善OS（p=0.03）。
该研究表明，对于接受根治性肝切除术的HBV相关HCC患者，TDF治疗与ETV治疗相比，能显著降低HCC复发率并改善患者总生存率。
摘译自：CHOI J, JO C, LIM YS. Tenofovir vs. entecavir on recurrence of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after surgical resection[J]. Hepatology, 2020.[Online ahead of print]
（广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科 江梦捷 赵婧菲 报道）
替诺福韦（TDF）和恩替卡韦（ETV）均为目前慢性乙型肝炎（CHB）临床指南中的一线治疗药物，有较高的抗病毒疗效和较低的耐药性。韩国蔚山大学医学院峨山医学中心研究团队的既往研究表明，使用TDF治疗的CHB患者相比于ETV治疗能显著降低发生肝细胞癌（HCC）的风险。在本研究中该团队进行了一项回顾性队列分析，探讨了TDF与ETV治疗对乙型肝炎（HBV）相关性HCC根治性肝切除术后肿瘤复发及总生存率的影响。
该研究纳入2010年6月-2018年12月接受根治性肝切除术的HBV相关性HCC患者1695例，其中813例使用ETV治疗，882例使用TDF治疗。研究主要终点为肝癌复发；次要终点为全因死亡或肝移植。自HCC根治性肝切除术当日开始，通过采用倾向性评分匹配、多变量校正的Cox回归分析及竞争风险分析等统计学方法，对ETV组和TDF组的HCC无复发生存率（RFS）和总生存率（OS）进行比较。
结果显示，在随访期间，有561例(33.1%)患者发生HCC复发，166例(9.8%)患者死亡或接受肝移植。倾向性评分匹配分析显示，和ETV治疗相比，TDF治疗能显著改善HHC患者的RFS(HR =0.77, 95%CI： 0.62~0.95, P=0.02)及OS(HR= 0.63, 95%CI： 0.42~0.96, P=0.03)。多变量校正的Cox回归分析显示，和ETV治疗相比，TDF治疗能显著降低HCC复发风险(HR= 0.82, 95%CI： 0.68~0.98, P=0.03)和发生死亡或肝移植的风险(HR= 0.62, 95%CI ：0.44-0.88, P=0.01)。TDF治疗是HCC术后早期(<2年)复发(HR= 0.79, 95%CI ：0.64-0.97, P=0.03)或晚期(≥2年)复发(HR =0.68, 95%CI ：0.47-0.97, P=0.03)的独立性保护因素。竞争风险分析显示，与ETV治疗相比，TDF治疗能显著降低肝癌复发的风险(HR =0.82, 95%CI ：0.68-0.99, P=0.04)并明显改善OS（p=0.03）。
该研究表明，对于接受根治性肝切除术的HBV相关HCC患者，TDF治疗与ETV治疗相比，能显著降低HCC复发率并改善患者总生存率。
摘译自：CHOI J, JO C, LIM YS. Tenofovir vs. entecavir on recurrence of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after surgical resection[J]. Hepatology, 2020.[Online ahead of print]
（广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科 江梦捷 赵婧菲 报道）
