发布日期：2020-07-15
来源：本站原创
【据《Hepatology.》2020年7月报道]题失代偿性肝硬化急性肾损伤与低凝和高凝特征有关。（作者Alberto Zanetto等）】
最近的证据表明，急性肾损伤(AKI)是肝硬化患者穿刺后出血的主要预测因子。为了评估AKI出血倾向的因素，我们进行了一项前瞻性研究，比较了失代偿性肝硬化合并和不合并AKI患者止血的三个方面(血小板、凝血、纤溶)。
原发性止血评估包括血小板聚集和分泌（血小板功能标志物）及血管性血友病因子(VWF)。 二次止血评估包括促凝(VIII， XIII）和抗凝血(蛋白C、蛋白S和抗凝血酶)因子及凝血酶生成(TG)。第三次止血评估包括纤溶因子和纤溶酶-抗素复合物(PAP)。
来自耶鲁医学院的Alberto Zanetto等招募了80名失代偿性肝硬化患者(各40名有和没有AKI)。肝硬化的严重程度和血小板计数在各组之间具有可比性。血清肌酐中位数分别为1.8 mg/dL和0.8 mg/dL。在基线时，肝硬化和AKI患者血小板聚集和分泌较低，血小板功能受损（出血倾向增加），VWF无差异。关于凝血因子，FVIII较高，而蛋白C、蛋白S和抗凝血酶均较低，加上TG升高，表明高凝状态。 相反，FXIII在AKI中较低(出血倾向增加 )。 最后，虽然AKI中存在低纤溶和高纤溶的变化，但较高的PAP表明存在高纤溶状态。
在AKI分辨率(n=23/40)后，在没有AKI的肝硬化患者中，血小板功能和凝血功能改善到观察到的水平，然而纤溶仍然高度激活。
这项研究表明，在失代偿性肝硬化患者中，AKI与低凝和高凝特征有关，这些特征可能增加出血和血栓形成的风险。
摘自译：ZANETTO A , RINDER HM , CAMPELLO E , et al. Acute kidney injury in decompensated cirrhosis is associated with both hypo- and hyper-coagulable features [J]. Hepatology , 2020. [Online ahead of print]
(吉林大学第一医院感染病中心肝病科 马博 金清龙 报道）
最近的证据表明，急性肾损伤(AKI)是肝硬化患者穿刺后出血的主要预测因子。为了评估AKI出血倾向的因素，我们进行了一项前瞻性研究，比较了失代偿性肝硬化合并和不合并AKI患者止血的三个方面(血小板、凝血、纤溶)。
原发性止血评估包括血小板聚集和分泌（血小板功能标志物）及血管性血友病因子(VWF)。 二次止血评估包括促凝(VIII， XIII）和抗凝血(蛋白C、蛋白S和抗凝血酶)因子及凝血酶生成(TG)。第三次止血评估包括纤溶因子和纤溶酶-抗素复合物(PAP)。
来自耶鲁医学院的Alberto Zanetto等招募了80名失代偿性肝硬化患者(各40名有和没有AKI)。肝硬化的严重程度和血小板计数在各组之间具有可比性。血清肌酐中位数分别为1.8 mg/dL和0.8 mg/dL。在基线时，肝硬化和AKI患者血小板聚集和分泌较低，血小板功能受损（出血倾向增加），VWF无差异。关于凝血因子，FVIII较高，而蛋白C、蛋白S和抗凝血酶均较低，加上TG升高，表明高凝状态。 相反，FXIII在AKI中较低(出血倾向增加 )。 最后，虽然AKI中存在低纤溶和高纤溶的变化，但较高的PAP表明存在高纤溶状态。
在AKI分辨率(n=23/40)后，在没有AKI的肝硬化患者中，血小板功能和凝血功能改善到观察到的水平，然而纤溶仍然高度激活。
这项研究表明，在失代偿性肝硬化患者中，AKI与低凝和高凝特征有关，这些特征可能增加出血和血栓形成的风险。
摘自译：ZANETTO A , RINDER HM , CAMPELLO E , et al. Acute kidney injury in decompensated cirrhosis is associated with both hypo- and hyper-coagulable features [J]. Hepatology , 2020. [Online ahead of print]
(吉林大学第一医院感染病中心肝病科 马博 金清龙 报道）
