酒精性肝炎(AH)肝移植(LT)仍有争议，部分原因是其可发生自发恢复(SR)。关于接受肝移植评估的重型酒精性肝炎患者的自发恢复数据是缺乏的。本研究的目的是确定接受肝移植评估的重型酒精性肝炎患者自发恢复及其生存率的相关因素。
这是一项回顾性研究，研究对象为2012-2018年期间在单一中心接受肝移植（LT）评估的终末期肝病模型（MELD）>25且酒精戒断时间<90天的酒精性肝病(ALD)患者。纳入144例患者(中位年龄45.5岁，68.1%为男性)。49例(34%)患者接受了肝移植，95例(66%)患者未接受肝移植，未接受肝移植中34例(23.6%)患者经历了自发恢复。与恢复相关的因素是年轻(OR= 0.92, p=0.004)，较低的国际标准化比值（INR）指数(0.31,p=0.03)和较低的终末期肝病模型（MELD）峰值(OR= 0.83, p=0.02)。只有7例(20.6%)患者达到代偿状态，终末期肝病模型（MELD） < 15且没有治疗腹水或肝性脑病。与自发恢复患者相比，接受早期肝移植患者的生存率有所提高。复发酗酒患者的生存率低于戒酒者和接受肝移植的患者。在所有酒精性肝炎6个月幸存者中，饮酒与死亡率相关(HR= 2.05, p=0.17)，但只有肝移植与死亡率降低相关(HR =0.20, p=0.005)。
经肝移植评估后酒精性肝炎的自发恢复与年龄、国际标准化比值（INR）指数和终末期肝病模型（MELD）较低峰值相关。大多数康复的患者继续经历终末期并发症。肝移植是与较低死亡率相关的唯一因素。
摘译自MUSTO J, STANFIELD D, LEY D, et al. Recovery and outcomes of patients denied early liver transplantation (LT) for severe alcohol-related hepatitis (AH)[J]. Hepatology, 2021. DOI: 10.1002/hep.32110. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 刘洋 辛桂杰 报道）
