2型糖尿病在慢性乙型肝炎患者中很常见，并与包括肝癌在内的致癌风险增加有关。本调查了CHB合并T2D 患者中与肝细胞癌和纤维化进展相关的因素。
前瞻性地招募了中国慢性乙型肝炎患者，研究由瞬时弹性成像定义的 HCC 发生率和纤维化进展。在 CHB合并T2D 患者中，血糖控制通过平均糖化血红蛋白(HbA1c)进行评估，并通过招募前5年的HbA1c测量确定HbA1c变异性。我们共招募了 2330 名 CHB 患者，其中 671 名（28.8%）患有CHB合并T2D。在整个队列中，T2D 与 HCC 和纤维化进展独立相关。在 CHB合并T2D 患者中，反映血糖负荷的因素（T2D 持续时间）、平均 HbA1c、 HbA1c 达标时间、肝脏硬度和吸烟均与 HCC 独立相关（均 P < 0.05），但与 HbA1c 变异性或可控衰减参数无关。除了基线空腹血糖、基线 HbA1c、AST 和抗病毒治疗外，相同的血糖负荷相关因素（T2D 持续时间、平均 HbA1c 和 HbA1c-TRT）与 3 年时间的纤维化进展独立相关。
在 CHB合并T2D 患者中，高血糖负担与 HCC 发展和纤维化进展相关，强调了血糖控制在减少肝脏相关并发症中的重要性。
摘译自MAK LY, HUI RW, LEE CH, et al. Glycemic burden and the risk of adverse hepatic outcomes in patients with chronic hepatitis B with type 2 diabetes[J]. Hepatology, 2022. DOI: 10.1002/hep.32716. [Epub ahead of print]
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 李楠 辛桂杰报道）
