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2012年7月19日（农历六月初一） 星期四 【本期导读】 ---------- ◆吉大一院启动免费乙肝母婴阻断 ◆本刊评选优秀审稿专家（编委） ◆第四届长春肝病高峰论坛20日召开 ◆国内外最新诊疗指南介绍 ◆胰腺癌的一个治疗目标 ◆低密度脂蛋白受体在HCV生命周期中的作用
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【封面故事】免费乙肝母婴阻断疗法在吉林大学第一医院正式启动 ---------- 长春市人口和计划生育委员会与吉林大学第一医院针对我市乙肝病毒感染的妇女所生婴儿实施的免费乙肝母婴阻断疗法，于2012年7月2日正式启动。 慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民的身心健康。感染乙型肝炎病毒的母亲在分娩时通过血液或体液可将病毒传染给新生儿，即母婴传播，是慢性乙型肝炎最常见及主要的感染途径。如果怀孕的母亲是乙肝病毒感染者，婴儿出生后被感染的比例高达70%。围生期感染的婴儿容易成为慢性携带状态，以后更容易发展为肝硬化及原发性肝癌，因此阻断母婴传播至关重要。 目前国家实施的新生儿乙肝疫苗免费接种计划，只是针对一般人群，乙肝疫苗剂量偏小，对于乙肝病毒感染的母亲所生婴儿，保护率偏低。长春市人口和计划生育委员会与吉林大学第一医院在“健康长春2011计划”的指导下，对我市乙肝病毒感染的妇女所生婴儿实施高剂量乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断接种计划。该计划安全有效，阻断率可高达97%。 如果孕妇在免费孕前优生健康检查中查出乙肝病毒标志物(俗称两对半)异常，并经吉林大学第一医院进一步检查确诊后，医学专家可根据您的情况为您提供母婴阻断治疗方案。
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【杂志动态】本刊开展第二届优秀审稿专家（编委）评选活动 ---------- 质量是期刊的生命，审稿专家队伍是期刊质量的重要保证。《临床肝胆病杂志》拥有一支700人的热爱科学、尊重作者的优秀审稿专家队伍，他们以科学的道德水准和高超的学术水平为杂志把关守门，使《临床肝胆病杂志》的学术质量有了跨跃式的提升。 为表彰审稿专家做出的突出贡献，肯定和激励审稿专家的工作热情，《临床肝胆病杂志》第十四届编委会决定：设立“优秀审稿专家奖”,每年评选1次。 本刊 “首届《临床肝胆病杂志》优秀审稿专家评选活动”于 2011年进行，在《临床肝胆病杂志》第十四届编委会第一次会议上，举行了隆重的颁奖仪式，向评出的32位优秀审稿专家颁发了证书。这一活动产生了良好的影响，得到了广大读者、作者和审稿专家的高度评价。 《临床肝胆病杂志》“第二届优秀审稿专家”评选活动目前正在进行中。本次评选将秉承上届评选活动的精髓，依据专家审稿的质量、数量、审回时间和成功审回率等指标进行综合评定，评选出的优秀审稿专家将荣获《临床肝胆病杂志》颁发的优秀审稿专家证书。 届时，《临床肝胆病杂志》也将对审稿专家队伍进行换届调整。
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【杂志动态】第四届长春肝病高峰论坛、第十三届吉林省传染病学术会议、第二届车城肝病学术论坛 ---------- 由吉林省肝病学会、吉林省传染病学会、吉林省消化医师协会、《临床肝胆病杂志》编辑部、吉林省医学会共同主办的第四届长春肝病高峰论坛、第十三届吉林省传染病学术会议、第二届车城肝病学术论坛拟于7月21-22日在吉林省长春市召开。 在鲜花盛开的盛夏，举办长春肝病高峰论坛学术会议、传染病学术会议、第二届车城肝病学术论坛，旨在学习交流传染病及肝病领域最新进展，届时将邀请传染病和肝病领域的资深专家以及学术领先、卓有建树的学者前来讲学；共同学习传染病及肝病领域最近进展。 此次会议由吉林大学第一医院、吉林大学第四医院、《临床肝胆病杂志》联合承办。欢迎广大消化科、传染科、肝病科的同仁踊跃参加。 详细的大会日程请点击http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=2383&ClassID=9111315650
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【国内外最新诊疗指南介绍】 ---------- ◎《亚太地区慢性乙型肝炎管理共识：2012年更新版》解读：治疗策略、耐药处理和无创肝纤维化评估 2012年2月18日，亚太肝脏研究学会（APASL）在台湾召开的亚太肝脏病年会上发布了备受关注的《亚太地区慢性乙型肝炎管理共识：2012年更新版》（以下简称2012年共识），这是自2000年发布第一版共识以来，历经2003、2005和2008年3次更新和修订，时隔4年第5次发布修订的共识意见。2012年共识紧密结合亚太地区慢性乙型肝炎（CHB）的流行病学特点及医疗现状，总结了4年来国际CHB管理的最新循证医学证据，参考其他指南和规范，结合亚太地区抗病毒药物的发展现状，对CHB管理的热点问题和难点问题进行了系统阐述。 侯金林教授对2012年共识中有关抗病毒治疗策略、耐药处理和无创肝纤维化评估做了要点解读。 全文详见7期杂志或登录网站浏览http://www.lcgdbzz.org/qk_content.asp?id=5022&ClassID=612141333
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【国内外最新诊疗指南介绍】 ---------- ◎2012年美国实践指南：非酒精性脂肪性肝病诊疗简介 胡娜医师等对2012年美国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南做了简要的摘译，本指南中的推荐建议旨在为临床医师和相关医护人员提供关于非酒精性脂肪性肝病NAFLD诊断、治疗和预防的优先处理方案。AASLD实践指南委员会采纳了推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）工作组的分类并稍作修改。 简介全文详见7期杂志或登录网站浏览http://www.lcgdbzz.org/qk_content.asp?id=5023&ClassID=612141333 浏览该指南全文翻译请点击http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=2319&ClassID=8407463442
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【国内外最新诊疗指南介绍】 ---------- ◎国内外非酒精性脂肪性肝病诊疗指南的异同 随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）现已成为欧美发达国家慢性肝病的首要病因。NAFLD患者全因死亡率增高，NAFLD/单纯性脂肪肝（NAFL)/非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者首要死因为心血管疾病，肝病死亡率增高见于NASH患者，近10余年来欧美发达国家因NASH而接受肝移植患者的比例逐年增加。为了规范内科医师和预防保健人员NAFLD的诊治，美国肝病学会、胃肠病学院和胃肠病学会共同起草了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。为了指导肝移植前后NASH患者的处理，英国移植学会邀请来自肝脏、心血管、重症监护、移植外科、内分泌、儿科等专家制定了《非酒精性脂肪性肝炎患者肝移植指南》。范建高教授结合亚太地区NAFLD工作组以及中华肝病学会和意大利肝病学会以前制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》，对新发布的两个指南进行了比较分析。 全文详见7期杂志或登录网站浏览http://www.lcgdbzz.org/qk_content.asp?id=5024&ClassID=612141333
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【国内外最新诊疗指南介绍】新版慢性胰腺炎诊治指南颁布 ---------- 近日，《慢性胰腺炎诊治指南（2012,上海）》颁布，第二军医大学长海医院消化内科主任、中华医学会消化内镜学会主任委员、本刊编委李兆申等参与了指南的修订。 新版的《慢性胰腺炎诊治指南》分为流行病学、致病因素、诊断、诊断标准和分期、诊断流程、治疗原则和预后等七个部分。该指南依据我国慢性胰腺炎的流行趋势、最近研究和循证医学证据，并参照2005年版《慢性胰腺炎诊治指南》及国际相关指南和最新研究成果，由内科、外科、内镜、内分泌、营养、病理等多学科专家集体讨论并编制而成。 浏览全文请点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=2368&ClassID=7705047533
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【国际进展】 ◎胰腺癌的一个治疗目标 ---------- 最近，发表在Nature上的一篇文章报道：对在一个小鼠胰腺癌模型中与致癌基因KrasG12D合作的基因所做的一次“插入式突变发生”筛选，发现在所分析的近200个不同肿瘤中的超过一半当中，Usp9x被破坏。这一发现是令人吃惊的，因为以前的工作表明，“去泛素化酶” USP9X促进肿瘤细胞存活。功能研究表明，Usp9x的失去通过在多个致癌信号通道上的一个效应来保护胰腺癌细胞不发生凋亡。在人类胰腺癌中，Usp9x表达经常失去，而且这种失去与该疾病更晚期的病情相关。因此，能够触发Usp9x重新表达的方法对于胰腺癌的治疗可能会有用。 ◎DKK1蛋白可作为肝癌血清诊断标志物 ---------- 在肿瘤血清蛋白标志物DKK1用于肝细胞癌血清诊断的大规模临床多中心试验研究中，癌基因及相关基因国家重点实验室覃文新研究组证明该蛋白可作为肿瘤标志物用于肝细胞癌的血清诊断。今天，他们的研究成果经“快速通道”，在线发表在《柳叶刀·肿瘤学》上。 据介绍，这是我国科学家首次在国际一流临床肿瘤学和肿瘤转化医学杂志上发表具有原始创新和自主知识产权的肿瘤血清蛋白标志物Ⅱ期试验研究论文。
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【文摘荟萃】对慢性病毒性肝炎感染患者应用干扰素治疗可以阻止病情进展为肝癌 ---------- 持续的乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是发生肝癌的主要病因。就像欧美国家一样，肝癌患者的例数在亚非国家也在增长。对于B型慢性肝病患者，干扰素治疗可以阻止肝癌发生。然而，并没有足够的证据证实干扰素治疗可以阻止慢性乙肝患者发展为肝癌。几乎没有几例肝癌是因为乙肝感染引起的，而且长期随访研究并没有发现干扰素治疗可以阻止慢乙肝患者发展为肝癌。为了提高B型慢性肝病患者的预后，把年龄及肝纤维化程度等影响抗病毒治疗的因素考虑进去是很重要的。对于慢性丙型肝炎，干扰素治疗的持续病毒学应答能阻止肝癌的发生，并能改善预后，然而，对于C型慢性肝脏疾病，以持续病毒学应答为目标的治疗需要考虑宿主和病毒两方面的因素。在肝癌发病率低的地区（如美国），还需要大量病例和长期随访才能证实干扰素治疗可以抑制肝脏癌变。在局部治疗后应用干扰素可以抑制疾病复发，并提高生存率。 吉林大学第一医院肝胆胰内科 张茜茜 摘译本文首次发表于[Hepatol Res. 2012,42(1):22-32. ]
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【文摘荟萃】低密度脂蛋白受体在丙型肝炎病毒生命周期中的作用 ---------- 目的：HCV颗粒已知是与脂蛋白结合，由于这种相互作用，低密度脂蛋白受体被提出作为HCV侵入的潜在因素，而LDLR在病毒侵入中的意义仍不明确。方法：我们通过比较病毒侵入和脂蛋白摄取的机制来再次研究LDLR在丙肝病毒生命周期中的作用。结果：在Huh-7细胞中一个针对LDLR的小型干扰RNA可降低HCV的感染性，证实了LDLR在HCV的细胞培养增殖周期中的作用. 然而脂蛋白的内化动力学比具有感染性的HCV颗粒的内化快得多。此外，通过一个特定的抗体阻断LDLR后可以发现HCV RNA复制减少，这和增加宿主细胞中磷脂酰乙醇胺与磷脂酰胆碱的比例有关。可溶型的LDLR抑制HCV进入肝细胞，同时HCV与LDLR绑定在中国仓鼠卵巢细胞中表达，表明HCV颗粒与LDLR有直接的相互作用。说明通过脂蛋白脂肪酶修正的HCV颗粒可降低HCV传染性，并增加HCV与LDLR结合。重要的是，LPL治疗也能诱导RNA内化的增加，提示LDLR至少在某些条件下可以导致HCV的无效内化。结论：LDLR不是感染性HCV颗粒侵入的必要入口，而这个受体的生理功能对HCV基因组的最佳复制很重要。 吉林大学第一医院肝胆胰内科 姜翠 摘译本文首次发表于[Hepatology. 2012;55(4):998-1007]
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【文摘荟萃】酒精性肝病患者中，肝脏、脂肪组织及血清中的骨桥蛋白水平与肝纤维化相关 ---------- 目的：骨桥蛋白（OPN）在慢性肝脏疾病的进程中起重要作用。通过测量酗酒者的肝脏、脂肪组织和血清中的OPN水平，与肝脏炎性改变、肝纤维化的组织学严重程度做对照比较。方法：在以下四组中分别评估OPN水平：1、回顾组109名酗酒者血清中；2、前瞻组95名酗酒者血清中；3、回顾组34名患者肝脏中；4、附加组38名酗酒者肝脏及脂肪组织中。结果：肝脏存在炎性改变的患者， 血清中的OPN水平轻度增高，并随纤维化的严重程度加重而逐渐增高。肝脏中的OPN表达水平与肝脏炎性改变、纤维化、转化生长因子-β表达水平、中性粒细胞聚集以及血清中的OPN水平有关。脂肪组织中OPN的表达水平同样与肝脏纤维化有关。在一个综合了碱性磷酸酶、白蛋白、血红蛋白、ONP和FibroMeter水平的模型中，血清中OPN水平在评价显著性肝纤维化中被认为是一个单独的危险因素。 结论：在出现肝纤维化的饮酒患者中，OPN在肝脏、脂肪组织及血清中含量升高。另外，OPN是评价肝纤维化的一项新的生物标志物。因此OPN在慢性肝脏疾病的发病机制中可能起到重要作用。 吉林大学第一医院肝胆胰内科 赵旭 摘译本文首次发表于[PLoS One. 2012;7(4):e35612]
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【病例征集】 ---------- 如果您有疑难、罕见、有价值的病例，想与同行的专家共同分享、交流与探讨，可将病例整理成文（600字左右）发送到临床肝胆病杂志的邮箱中，我们将及时的在手机报上为您刊登。
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【关于我们】 ---------- 《临床肝胆病杂志》杂志1985年创刊，是我国首个肝胆胰疾病专业杂志。刊载内容实行临床与基础并重，中西医并重，内外科并重，肝胆胰并重。 本刊被美国《乌利希期刊指南》（UPD）、《化学文摘》（CA）、波兰《哥白尼索引》（IC）和英国国际农业与生物科学研究中心（CABI）四个国际数据库收录。 热忱欢迎广大读者为本刊投寄稿件。 新采编系统网址：http://lcgd.cbpt.cnki.net/
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