【据《J Hepatol》2020年8月报道】题：PD-1阻滞期间进展性疾病在晚期肝癌患者中的发展.（作者Chang Gon Kim等）
PD-1抑制剂治疗可导致高进展性疾病(HPD)，但PD-1阻滞治疗的肝细胞癌(HCC)患者HPD的发生率、结局及预测因素尚不清楚。在这里，该研究评估了接受纳武利尤单抗治疗的晚期HCC患者HPD存在和预测因素。
纳入接受纳武利尤单抗治疗的晚期HCC患者(n=189)。使用基于肿瘤生长动力学(TGK)和肿瘤生长速率(TGR)治疗前后或治疗失败时间的肿瘤生长动力学研究HPD的发生。该研究还分析了索拉非尼进展后接受瑞戈非尼治疗(n=95)或最佳支持性护理(BSC)/安慰剂治疗(n=103)的患者，以比较肿瘤生长动力学。一小部分患者在PD-1阻断后出现肿瘤生长骤升，提示HPD的发生。基于不同模式的专门纳武利尤单抗中观察到的不同疾病进展模式,但在瑞戈非尼或BSC/安慰剂组中则不存在,该研究确定4倍增加肿瘤生长动力学和肿瘤生长速率的比率和肿瘤生长速率增加40%作为截止值定义HPD,发现12.7%的患者(24/189)处理纳武利尤单抗满足所有这些标准。
HPD患者无进展生存较差(危险比[HR]: 2.194;95%置信区间[CI]: 1.214-3.964，总生存率(HR: 2.238;95% CI: 1.233-4.062)。90%以上的HPD患者由于临床病情迅速恶化而错过了后续治疗的机会。中性粒细胞-淋巴细胞比率升高(>4.125)与HPD相关，生存率较低。
在接受PD-1阻断的HCC患者中，有一小部分存在HPD。对基线免疫谱和治疗后肿瘤生长动力学的分析可以促进肝癌患者的最佳患者选择和早期识别PD-1抑制剂诱导的肿瘤快速生长。
摘译自：Kim CG, Kim C, Yoon SE,et al. Hyperprogressive disease during PD-1 blockade in patients with advanced hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2020 Aug 15:S0168-8278(20)30540-7.
（吉林大学第一医院 张飞宇 高沿航报道）
