【据《Hepatology》2020年8月报道】题：运动诱发的高氨血症不会诱发明显的肝性脑病（作者：Fei-Pi Lin等）
中度到剧烈运动会增加血氨浓度，可能会导致肝性脑病（HE）的发生。终末期肝病（ESLD）患者常因肌萎缩、腹水、肥胖及伴发疾病出现虚弱或生理失调。因此，建议ESLD患者进行运动，以逆转或停止肌萎缩的进展，因为这些情况会增加死亡率。然而，关于运动的安全性即运动诱发的高氨血症（EIH）和偶发性肝性脑病（HE）的文献有限。这一前瞻性病例系列确定了在心肺运动试验（CPET）中，中等强度运动后终末期肝病（ESLD）患者高氨血症（EIH）的结果。
研究了临床试验（NCT02776553）中包括的17例任何原因失代偿期肝硬化患者（MELDNa 17±4）。所有患者都有明显的HE，服用乳果糖/利福昔明，肌酐<2mg/dL。12例（71%）有食管/胃静脉曲张，但没有一例出现大静脉曲张或红色条痕。CPET在早上进行，如图1所示。呼吸交换比为1.22±0.13时，所需时间为6±2min。氨是用一个护理点设备（日本PocketChem II）测量的。如图2所示，CPET期间静脉血氨和乳酸水平显著升高（p<0.05），在恢复过程中它们接近基线。在CPET后和随访2周之前，没有患者出现明显的HE。δ氨（峰值基线）与疾病影响概况或其子域（数据未显示）无关。然而，在CPET期间，大腿骨骼肌体积增加（rho=0.53，p=0.04），但第三腰椎水平的骨骼肌指数没有增加（rho=0.33，p=0.22），与较大的δ氨有关。
运动对ESLD患者的EIH和HE发生的安全性还没有很好的研究。这一系列病例介绍了17例失代偿期肝硬化患者接受CPET治疗。尽管有明显的EIH，但在CPET恢复后和2周随访之前，没有患者出现明显的HE特征。
摘译自：Fei‐Pi Lin, Arny A. Ferrando, Richard A. Dennis, et al. Exercise‐Induced Hyperammonemia Does Not Precipitate Overt Hepatic Encephalopathy. Hepatology.2020, 72(2):778-780.
（吉林大学第一医院 盛德倩 高普均 报道）
