<正>慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗不断进展,一般患者的治疗逐渐趋于规范,而CHB特殊患者由于循证医学证据相对不足、相关指南无统一的推荐意见等原因成为临床治疗的难点。为进一步规范并优化这些特殊患者的治疗,2010年《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》、《临床肝胆病杂志》与《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理与分析,形成并发表了《慢性乙型肝炎特殊患者

<正>细菌感染在肝硬化患者非常常见,是其进展为肝衰竭、并发肝病相关并发症以及死亡的最重要原因之一。事实上,细菌感染可能是出现胃肠道出血、稀释性低钠血症、肝性脑病、肾衰竭以及慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）的一个促发因素。此外,感染是肝硬化患者反复住院、生活质量下降、医疗费用增加的一个常见原因。细菌感染是肝硬化病程中免疫功能紊乱进展的结果。在很大一部分患者中,

<正>由中华医学会肝病学分会和中华肝脏病杂志编辑委员会联合主办,重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学病毒性肝炎研究所协办的第九届全国肝脏疾病临床学术大会暨第三届欧洲肝病学会日将于2014年8月14-17日在四川成都召开。大会将邀请国内外著名学者到会发表演讲,并围绕目前肝病学研究的进展及热点问题进行专题研讨,全方位展现肝病学领域的最新成就和

<正>由香港中文大学刘允怡院士与吉林大学第一医院肝胆胰外科联合主办的"第十二届肝脏外科解剖及实践高级培训班"将于2014年8月29日-31日在吉林大学第一医院举办。学习班为期3天,由国际肝胆胰协会主席、中国科学院院士、香港中文大学刘允怡教授及其团队亲自授课,系统阐述肝脏及各肝段解剖特点,结合实体标本讲解各肝段切除方法及切肝器械的应用,并安排现场手术演示。该学习班采用肝脏解剖实习的方法,充分认识肝脏三维立体解剖,提高肝脏外科手术技术水平,提升肝脏手术质量。

<正>为推广肝移植术后肝病的规范诊疗,2014年国家级继续医学教育项目——"肝移植术后肝病诊疗进展"培训班（项目编号2014-03-08-016）决定于2014年10月开班,现将有关事宜通知如下。一、培训内容①肝移植手术适应症及手术时机（2013年AASLD/AST更新）;②肝移植术围手术期管理;③肝移植术后长期管理（AASLD2012指南）;④肝移植术后乙型病毒性肝炎的临床基础研究;⑤肝移植术后丙型病毒性肝炎的治疗进展;⑥肝脏移植术

<正>【据《J Hepatol》2014年1月报道】题:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清免疫球蛋白水平可预测其肝纤维化程度(作者McPherson S等)据估计约有1/3的人口患有不同程度的NAFLD,慢性肝脏疾病患者多伴有血清免疫球蛋白水平升高,但NAFLD患者血清免疫球蛋白水平变化的研究未见报道。英国纽卡斯尔医院的McPherson等进行了一项研究,旨在评价一组肝活组织检查证实为

<正>【据《J Crit Care》2014年4月报道】题:低血糖与急性失代偿期肝硬化患者的病死率增加相关（作者Pfortmueller CA等）肝脏在糖代谢方面有重要作用,可影响糖酵解和糖异生过程。一些研究提示在肝硬化合并高血糖的患者中,高血糖水平与肝脏疾病进展及患者病死率增加相关。然而,尚无研究针对低血糖对肝硬化患者的影响。瑞士伯尔尼大学的Pfortmueller等人收集因急性失代偿期肝硬化就诊于急诊科的患者,研究了其血糖水平和预后的相关性。回顾性分析2002年1月1日-2012年12月

<正>【据《Hepatology》2014年2月报道】题:激素在急性肝衰竭中的应用（作者Karkhanis J等）药物诱导以及原因不明的肝衰竭可能类似于自身免疫性肝炎样的改变,对糖皮质激素治疗有应答。为了评估糖皮质激素是否能改善暴发性自身免疫性肝炎、药物引起的或原因不明的肝衰竭患者的生存率及其疗效是否与疾病的严重程度相关。哥伦比亚大学的Karkhanis等对1998-2007年的自身免疫性、原因不明以及药物导致的急性肝衰竭（ALF）患者进行了回顾性分析。主要观

<正>【据《J Clin Gastroenterol》2013年8月报道】题:肿瘤坏死因子α或为急性重症胰腺炎患者转归的预测因子(作者Surbatovic M等)肿瘤坏死因子(TNF)α是重症急性胰腺炎(SAP)发病机制中重要的细胞因子之一,为了确定TNFα水平与SAP患者的严重程度和预后的关系,塞尔维亚的Surbatovic等进行了一项研究。研究者抽取100例SAP患者血清样本,根据SAP严重程度将其分成两组,SAP组(69例)和SAP诱导的多器官功能障碍综合征(MODS)组(31例)。生存者定义为取血检测细胞因子后生存90 d以上的患者(53例)。通过酶联免疫吸附试验测定TNFα。

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,《临床肝胆病杂志》编委会确定了2015年1~6期"重点号"选题:1.中西医结合肝胆胰疾病2.自身免疫性肝病3.肝纤维化及肝硬化4.乙型肝炎5.胰腺疾病

<正>自2010年以来,经过4年的努力,《临床肝胆病杂志》先后被俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、美国《化学文摘》(CA)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国《农业与生物科学研究文摘》(CABA)、英国《公共健康研究数据库》(GH)、美国《史蒂芬斯全文数据库》(EBSCOhost)、瑞典《期刊开放获取指南》(DOAJ)、瑞士《世界卫生组织HINARI数据库》、美国《乌利希期刊指南(网络版)》(Ulrichsweb)、台湾《中文电子期刊服务

<正>标准治疗指南是有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。是把临床的思维方式,以一个系统化的文件固化下来,让非专业或者专业人士,直接参考它来处理面临的患者群体。由于标准治疗指南很有实用价值,本刊决定对最新制订的肝胆胰国内指南、国外指南中译文及解读类文章实

<正>6月17日,吉林大学第一医院肝移植工作再传喜讯,由于心脏死亡器官捐献(DCD)办公室卓有成效的工作,实现了有史以来一天2例DCD捐献。王广义主任领导的肝胆胰外一科肝移植团队在各有关科室及多学科专家的密切配合下,发扬不怕疲劳、无私奉献的精神,连续作战24小时,成功完成肝移植2例。一天同时完成两台肝移植,对医院医疗技术水平及肝移植团队实力是一个巨大考验,对生命垂危的患者来说意义重大,能够

目的探讨人群中胆囊切除与非酒精性脂肪肝的关系。方法选用广州地区2011年1月-2013年12月在南方医科大学第三附属医院参加体检的110例胆囊切除患者为研究对象,均无病毒性肝炎和大量酒精摄入史。为明确非酒精性脂肪肝,所有患者均行CT扫描,并且检测血液中甘油三酯和胆固醇的水平。结果 110个胆囊切除患者中非酒精性脂肪肝的患病率为38.18%（42人）,其中男性的患病率为45.90%（28人）,女性的患病率为28.59%（14人）。所有入组对象中血脂升高者占70.91%（78人）,血脂正常者为29.09%（32人）。结论胆囊切除可能是非酒精性脂肪肝发病的一个危险因素。

目的评估抗病毒治疗对HBV DNA高载量肝细胞癌（HCC）患者根治术后的疗效。方法回顾性分析2007年1月-2010年1月行肝癌根治术的113例伴HBV DNA高载量HCC患者的临床资料,其中74例行抗病毒治疗（治疗组）,39例未行任何抗病毒治疗（对照组）,均给予基础保肝、支持治疗。对所有患者进行随访,比较2组患者术后HBV DNA定量、肿瘤复发率及生存率差异。组间比较采用t检验或χ2检验,Kaplan-Meier法分析术后生存率,Log-rank检验比较2组术后生存。结果治疗组术后HBV DNA载量持续下降,术后6、12、24个月与术前比较,差异均有统计学意义（t值分别为:14.38、18.50、16.22,P<0.05）,治疗组与对照组HBV DNA载量分别在术后6、12、24个月差异有统计学意义（t值分别为:13.19、24.20、14.15,P<0.05）。2组患者术后3年无瘤生存率差异有统计学意义（P=0.029）。治疗组与对照组的1、2、3年累计生存率分别为:95.95%、85.14%、75.68%和87.18%、69.23%、53.85%,2组术后3年累计生存...

目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）和高尔基体糖蛋白73（GP73）联合检测对肝细胞癌（HCC）的诊断价值,为早期诊断和鉴别诊断HCC提供依据。方法收集2012年6月-2013年5月住院患者标本共408例,其中HCC患者142例（HCC组）,慢性肝炎患者156例（慢性肝炎组）,肝硬化患者110例（肝硬化组）。分别采用电化学发光法和酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法测定3组患者的血清AFP和GP73的浓度,检测结果组间比较采用方差分析,率的比较采用χ2检验。并使用MedCalc统计学软件计算2项指标联合检测对HCC诊断的敏感度和特异度。结果 HCC组血清AFP和GP73的浓度显著高于肝硬化组和慢性肝炎组,差异具有统计学意义（P<0.05）;肝硬化组血清AFP和GP73的浓度显著高于慢性肝炎组,其差异亦有统计学意义（P<0.05）。二者联合检测肝细胞癌的敏感度为95.8%,特异度为98.6%,较单项检测差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血清AFP和GP73联合检测对HCC具有较高的诊断价值和临床意义,可作为HCC早期的诊断和鉴别诊断指标,值得在临床上推广。

目的研究川崎病合并肝损害的特点,探讨可能的相关因素,提高对川崎病合并肝损害的认识。方法收集2008-2013年收治的75例川崎病患儿的临床资料,回顾性分析肝损害的临床特点及血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉、肝功能检查、腹部B超等相关指标。计数资料采用χ2检验,计量资料组间差异采用t检验分析、多元逐步回归分析。结果 75例川崎病患儿ALT异常发生率32%,79.2%患儿血清ALT升高在200 IU/L以内,其中伴肝肿大的患儿3例,黄疸、脾大患儿各1例,分别占肝损害患儿的12.5%、4.2%和4.2%。在肝损害的相关因素分析中未发现CRP、血沉与肝损害有相关关系（t=1.560、1.291,P=0.123、0.201）。血小板在肝损害的研究中,与对照组差异有统计学意义（t=-3.228,P=0.003）。白细胞计数升高在肝损害组与对照组之间差异不明显,但是与血小板同时升高时肝损害几率明显升高（P<0.05）。结论未发现CRP、血沉与肝损害的发生有明显相关关系,但是血小板的异常与肝损害的发生关系密切,白细胞计数也与肝损害的发生存在一定联系,应引起临床医生注意,及早干预。

目的研究血清胱抑素C（CysC）水平对慢加急性肝衰竭（ACLF）患者急性肾损伤（AKI）的早期诊断意义。方法选取2011年8月-2012年10月于本院住院的慢性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（ACLF）、慢性乙型肝炎（CHB）的患者各60例,同期60例健康者作为对照。肝衰竭患者随访至出院,动态收集患者血清。采用胶乳增强免疫比浊法测定血清CysC水平。通过绘制CysC、肌酐和血钠浓度诊断AKI的受试者工作特征曲线（ROC）,获得其曲线下面积（AUC）及最佳临界值。正态分布的计量资料,多组间比较采用单因素方差分析（One-way ANOVA）,2组间比较采用双侧t检验;否则,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料采用χ2检验。相关分析采用Pearson相关检验。AUC及最佳临界值的计算采用Medcal 12.7.1.0进行分析。结果肝衰竭患者血清CysC水平为（1050±444）ng/ml,显著高于健康对照组（638±275）ng/ml（P=0.016）和CHB组患者（661±225）ng/ml（P=0.028）。ACLF患者血清CysC水平与肌酐水平相关性不显著（r=0.31...

目的总结重型肝炎患者行锁骨下静脉穿刺置管术期间的并发症,探讨其安全性和处理方法。方法对桂林市第三人民医院2001年10月-2012年12月期间506例重型肝炎患者做双重血浆置换联合胆红素吸附（DPMAS）等非生物型人工肝手术前进行锁骨下静脉穿刺置管,严密观察记录术中、术后各种不良反应。结果本组穿刺成功492例（97.2%）,发生相关并发症38例（7.5%）,其中穿刺点局部血肿/出血不止15例,导管感染13例,误入锁骨下动脉10例。结论锁骨下静脉穿刺术穿刺成功率高,可充分保障临床抢救与治疗需要,多数并发症经对症处理后不影响治疗。锁骨下静脉穿刺置管术可安全地应用于有凝血机制障碍的重型肝炎患者。

目的总结肝切除术后转氨酶延迟异常升高的临床意义。方法对本中心2009年3月至2012年3月收治的15例肝脏部分切除术后转氨酶异常升高(AST或ALT>3000 U/L)患者的临床资料进行回顾,统计患者的疾病类型、手术相关信息、术后临床指标和随访数据,分析转氨酶升高的时间、程度与临床预后之间的关系。组间比较采用t检验和χ2检验。结果术后转氨酶异常升高存在2种不同的群体,在围手术期生存病例和死亡病例在术后转氨酶异常升高时间(t=3.732,P=0.003)、升高持续时间(t=3.542,P=0.004)和转氨酶峰值(t=2.993,P=0.010)等方面差异有统计学意义。结论肝切除术后转氨酶异常升高是少见的临床现象,在术后3~5 d出现延迟转氨酶升高的患者预后不良,应当引起足够的临床重视。

<正>药物性肝损伤（drug-induced liver disease,DILI）在全球的发病率日益攀升,受到越来越广泛的重视,已成为药物不能获准上市或被撤市的主要原因。但目前DILI的发病机制远未阐明,诊断策略很不完善,诊断标准模糊不清,发生DILI后的处理方法也存在很大争论。正是在这样的背景下,2014中美DILI论坛暨中国HepaTox发布会在上海隆重举行。本次会议由中华医学会肝病学分会药物性肝病学组主办,《肝脏》杂志