PDF下载 ( 3738 KB)
肿块型自身免疫性胰腺炎与胰腺导管腺癌的超声及超声造影表现分析
DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.06.025
Ultrasound findings and contrast-enhanced ultrasound findings of mass-type autoimmune pancreatitis versus pancreatic ductal adenocarcinoma
-
摘要:
目的 探讨超声及超声造影对肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺导管腺癌(PDAC)的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月唐山市工人医院确诊的11例肿块型AIP患者的临床资料及常规超声、超声造影资料，分析其特征性表现，并与23例PDAC患者的资料进行对比，计数资料两组间比较采用χ2检验。 结果 11例肿块型AIP超声造影的诊断准确性为63.64%，均为单发病灶，且均低回声，在边界清晰、形态规则、胰管扩张或截断、血流信号方面所占比例分别为54.55%、63.64%、18.18%、36.36%，而PDCA组分别为30.43%、34.78%、78.26%、21.74%，两组间是否伴胰管扩张或截断方面存在统计学差异(χ2=11.089，P＜0.05)，其余指标均无明显统计学差异(P值均＞0.05)。超声造影中7例(63.64%)肿块型AIP动脉期呈高增强，4例(36.36%)呈等增强，静脉期5例(45.45%)呈高增强、6例(54.55%)呈等增强；23例PDAC中22例(95.65%)病灶在动脉期及静脉期均呈低增强，两者动、静脉期强化方式差异均有统计学意义(χ2值分别为30.345、30.084，P值均＜0.05)。 结论 超声造影检查增强模式及是否伴胰管扩张或截断方面在肿块型AIP与PDCA的鉴别诊断中具有较高的价值。 Abstract:Objective To investigate the value of ultrasound and contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the differential diagnosis of mass-type autoimmune pancreatitis (AIP) and pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). Methods A retrospective analysis was performed for the clinical data, ultrasound findings, and CEUS findings of 11 patients with mass-type AIP who were diagnosed in Tangshan Workers' Hospital from January 2015 to December 2020, and their characteristic manifestations were analyzed and compared with the data of 23 patients with PDCA. The chi-square test was used for comparison of categorical data between two groups. Results For the 11 patients with mass-type AIP, CEUS had a diagnostic accuracy of 63.64%, and all of these patients had hypoechoic single lesions; the patients with clear boundaries, regular morphology, pancreatic duct dilatation or cutoff, and blood flow signal accounted for 54.55%, 63.64%, 18.18%, and 36.36%, respectively, while in the PDCA group, such patients accounted for 30.43%, 34.78%, 78.26%, and 21.74%, respectively, and there was a significant difference in the presence or absence of pancreatic duct dilatation or cutoff between the two groups(χ2=11.089, P < 0.05), with no significant differences in the other indices (all P > 0.05). For the 11 patients with mass-type AIP, CEUS showed that 7 patients (63.64%) had hyperenhancement and 4 (36.36%) had iso-enhancement in the arterial phase, and 5 patients (45.45%) had hyperenhancement in the arterial phase and 6 (54.55%) had iso-enhancement in the venous phase; for the 23 patients with PDCA, 22 (95.65%) had hypoenhancement of lesions in both arterial and venous phases, and there were significant differences in the enhancement pattern in arterial and venous phases between the two groups (χ2=30.345 and 30.084, both P < 0.05). Conclusion The enhancement pattern of CEUS and the presence or absence of pancreatic duct dilatation or cutoff have a relatively high value in the differential diagnosis of mass-type AIP and PDCA. -
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)是由自身免疫异常引起的一种特殊类型的胰腺炎[1]，根据影像学表现，将其分为弥漫性AIP和肿块型AIP，弥漫性AIP表现为胰腺整体弥漫性肿大，而肿块型AIP则表现为胰腺内异常局灶性肿块[2]，在常规影像学上与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)鉴别非常困难，在常规超声检查上亦是如此，而这两种疾病的治疗方式及预后截然不同[3-4]，因此，准确鉴别诊断肿块型AIP可避免不必要的手术，使患者得到及时、准确的治疗，本研究回顾性分析了经病理证实的11例肿块型AIP的超声造影表现特点，旨在探讨超声造影对肿块型AIP的诊断价值及与PDAC鉴别的要点。
1. 资料与方法
1.1 研究对象
收集了2015年1月—2020年12月本院11例经病理证实的肿块型AIP患者的临床资料及病灶的常规超声、超声造影图像资料，其中男9例，女2例，年龄29~83岁，平均(56.2±9.2)岁，7例为穿刺活检、4例为手术切除病理证实。同时收集了23例经手术病理证实的PDAC患者的临床资料、常规超声及超声造影资料，其中男14例，女9例，年龄39~78岁，平均(61.3±8.5)岁。纳入标准：患者均做过常规超声及超声造影检查，并具有明确的病理结果; 排除标准：只进行了常规超声检查未做超声造影检查者，或未取得最终病理结果者。
1.2 仪器与方法
所有患者均行常规超声及超声造影检查，使用Philips iu22、GE Logiq E9、Siemens Helex OXANA超声诊断仪，采用常规腹部探头，探头频率为1~5 MHZ。患者检查前需空腹8 h以上，患者取仰卧位并深吸气后缓慢呼气，脐上横向扫查，通过下移的肝脏左叶扫查胰腺，观察病灶的位置、大小、形态、边界、回声、有无液化、胰管是否扩张及血供等情况，如果有肠道气体干扰显示不清，则采用坐位法或饮水法。然后切换至超声造影模式，超声造影剂使用Sonovue，5 mL生理盐水稀释，充分振荡，使其溶解均匀，经肘正中静脉快速团注1.5~2 mL，随后以5 mL生理盐水快速冲洗套管针，在注入造影剂瞬间开始计时，不间断观察病灶灌注过程，存储并记录2 min内病灶的动态增强-消退过程。
1.3 图像分析
将胰腺造影时相分为动脉期(注入造影剂开始后10~30 s为动脉期)，静脉期(注入造影剂开始后30~120 s为静脉期)，与正常胰腺实质增强程度相比，将病灶增强程度分为高增强(病灶强化程度高于周边正常胰腺实质)，等增强(病灶强化程度与周边正常胰腺实质一致)和低增强(病灶强化程度低于周边正常胰腺实质)，由2位有经验的副主任医师以上职称的超声医师(超声诊断工作时间均超过10年)对图像进行综合分析判断。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 常规超声表现
11例肿块型AIP均为单发病灶，其中9例(81.82%)位于胰头，2例(18.18%)位于胰体，病灶最大径2.1~6.2 cm，常规超声均表现为低回声，6例(54.55%)边界较清，7例(63.64%)形态较规则，11例(100%)均无液化，2例(18.18%)存在胰管扩张，彩色多普勒显示，其中4例(36.36%)肿块内伴有点状血流信号，7例(63.64%)无明显血流信号(图 1、2)。
图 1 肿块型AIP二维超声图像注：胰头部低回声肿块(粗箭头)，胰体部为正常胰腺组织(细箭头)。Figure 1. Two-dimensional ultrasonic imaging of focal autoimmune pancreatitis
图 2 肿块型AIP彩色多普勒超声图像注：箭头示胰头部肿块内可见少许点条状血流信号。Figure 2. Color doppler flow imaging of focal autoimmune pancreatitis23例PDAC中，病灶均为单发，其中17例(73.91%)位于胰头，2例(8.70%)位于胰体，4例(17.39%)位于胰尾，肿瘤最大径1.9~5.7 cm，病灶均呈低回声，16例(69.57%)边界不清，15例(65.22%)形态不规则，4例(17.39%)伴有液化，18例(78.26%)伴有胰管扩张或截断，彩色多普勒显示，5例(21.74%)可见点状血流信号，18例(78.26%)肿块内无明显血流信号。
肿块型AIP与PDCA常规超声表现资料比较发现，两者在是否伴有胰管扩张或截断方面存在统计学差异(P＜0.05)，其他如病灶部位、边界、形态、是否伴有液化、有无血流信号等方面均无统计学差异(P值均＞0.05)(表 1)。
表 1 肿块型AIP与PDCA常规超声表现比较Table 1. Ultrasonographic characteristics between focal autoimmune pancreatitis and pancreatic ductal adenocarcinoma超声表现 肿块型AIP
(n=11)PDCA
(n=23)χ2值 P值 病灶部位[例(%)] 2.543 0.280 胰头 9(81.82) 17(73.91) 胰体 2(18.18) 2(8.70) 胰尾 0 4(17.39) 病灶边界[例(%)] 1.832 0.176 清晰 6(54.55) 7(30.43) 不清晰 5(45.45) 16(69.57) 病灶形态[例(%)] 2.531 0.113 规则 7(63.64) 8(34.78) 不规则 4(36.36) 15(65.22) 是否伴有液化[例(%)] 2.168 0.141 是 0 4(17.39) 否 11(100) 19(82.61) 胰管扩张或截断[例(%)] 11.089 0.001 是 2(18.18) 18(78.26) 否 9(81.82) 5(21.74) 血流信号[例(%)] 0.818 0.366 伴有 4(36.36) 5(21.74) 不伴有 7(63.64) 18(78.26) 2.2 超声造影表现
在11例肿块型AIP中有7例(63.64%) 病灶在动脉期呈高增强，4例(36.36%)病灶呈等增强; 在静脉期，5例(45.45%)病灶呈高增强，6例(54.55%) 病灶呈等增强。通过超声造影诊断出其中的7例，诊断准确性为63.64%(7/11)(图 3、4)。在23例PDAC中，22例(95.65%)病灶在动脉期及静脉期均表现为低增强，1例(4.35%)病灶动脉期及静脉期表现为等增强(图 5、6)。肿块型AIP与PDCA的超声造影表现比较，动脉期、静脉期的增强方式均存在统计学差异(P值均＜0.001)(表 2)。
图 3 肿块型AIP超声造影动脉期图像(24 s)注：a，超声造影显示胰头部肿块型AIP动脉期呈高增强(粗箭头)与胰体部正常胰腺组织(细箭头); b，常规超声显示胰头部低回声肿块型AIP(粗箭头)与胰体部正常胰腺组织(细箭头)。Figure 3. Contrast-enhanced ultrasonography imaging of focal autoimmune pancreatitis in arterial phase (24 s)
图 4 肿块型AIP超声造影静脉期图像(38 s)注：a，超声造影显示胰头部肿块型AIP静脉期呈高增强(粗箭头)与胰体部正常胰腺组织(细箭头); b，常规超声显示胰头部低回声肿块型AIP(粗箭头)与胰体部正常胰腺组织(细箭头)。Figure 4. Contrast-enhanced ultrasonography imaging of focal autoimmune pancreatitis in venous phase (38 s)
图 5 PDAC超声造影动脉期图像(16 s)注：a，常规超声显示胰头部低回声PDCA(箭头); b，超声造影显示胰头部PDCA动脉期呈低增强表现(箭头)。Figure 5. Contrast-enhanced ultrasonography imaging of pancreatic ductal denocarcinoma in arterial phase (16 s)
图 6 PDAC超声造影静脉期图像(57 s)注：a，常规超声显示胰头部低回声PDCA(箭头); b，超声造影显示胰头部PDCA静脉期呈低增强表现(箭头)。Figure 6. Contrast-enhanced ultrasonography imaging of pancreatic ductal denocarcinoma in venous phase (57 s)表 2 肿块型AIP与PDCA超声造影表现Table 2. Contrast-enhanced ultrasonography between focal autoimmune pancreatitis and pancreatic ductal adenocarcinoma期别 肿块型AIP(n=11) PDAC(n=23) χ2值 P值 高增强 等增强 低增强 高增强 等增强 低增强 动脉期(例) 7 4 0 0 1 22 30.345 ＜0.001 静脉期(例) 5 6 0 0 1 22 30.084 ＜0.001 3. 讨论
AIP在临床上较为罕见，且临床表现不典型，患者一般无特殊临床症状，或仅有轻度上腹部疼痛[5-6]，实验室检查可伴有IGg4，血清γ球蛋白升高[7-8]。
根据病变程度，AIP又分为肿块型AIP和弥漫型AIP[9]，以后者多见，前者罕见。肿块型AIP病灶多位于胰腺头部，本组11例肿块型AIP中9例位于胰头，占81.82%，与文献报道相符，在常规二维超声表现为低回声，边界清或不清，形态多较规则，液化少见，较少存在胰管扩张，伴或不伴血流信号，但这些常规超声表现与PDAC的超声特征相似[10-12]。本研究也发现在常规超声表现方面，只有在是否伴有胰管扩张或截断方面两者存在统计学差异，其余在病灶部位、边界、形态、是否伴有液化、有无血流信号等方面均无差异，所以单独应用常规超声对肿块型AIP及PDAC鉴别诊断存在一定困难。
目前胰腺病变的临床上常用的影像学检查主要有超声检查、CT、MRI、PET/CT等，但CT检查存在射线，MRI检查不仅操作复杂并要求患者体内无金属等，PET/CT检查不仅存在放射性且价格昂贵，因此上述检查均无法实时动态观察病灶，超声造影检查在胰腺病变的诊断中显得越来越重要，临床应用也越来越广泛。随着超声造影技术的飞速发展，大大提高了超声的诊断能力[13]，超声造影剂能较好的渗入到肿瘤内毛细血管网，不进入组织间隙，并且可以始终位于血管内，能清晰地显示肿块内的微血管，较好的评估肿块内的血供情况，帮助分析和鉴别肿块的性质。
研究[14-16]表明，PDAC在超声造影的整个时期始终表现为低增强，因为肿瘤内微血管少于正常胰腺组织，这可能与肿瘤内血管被肿瘤细胞侵犯破坏，形成血栓，动静脉短路等有关，以致造影剂不能很好的进入肿瘤内部，并且早廓清，使肿瘤始终呈低增强，大多数肿块型AIP在超声造影上表现为动脉期高增强或等增强，在静脉期无明显消退，仍表现为高增强或等增强，可能是因为肿块型胰腺炎的病灶病理改变主要是炎性淋巴细胞的浸润，间质纤维化，纤维组织增生，病灶内的微血管无明显破坏和增生，属于正常组织的血管，其分布特点与数量和正常胰腺大致相同，故病灶的超声造影表现与正常胰腺组织无明显差异。本组11例肿块型AIP患者中7例(63.64%)动脉期呈高增强，4例(36.36%)呈等增强，在静脉期，5例(45.45%)呈高增强，6例(54.55%)呈等增强，而23例PDCA患者中只有1例病灶在动脉期、静脉期表现为等增强，其余22例在动脉期及静脉期均表现为低增强，与以往研究结论一致，超声造影强化方式存在差异，从而能较好的鉴别肿块型AIP与PDCA。
综上所述，超声造影可以在检查过程中动态观察病灶情况、进行实时显像，又具有高分辨率等优势，在肿块型AIP的诊断及与PDCA鉴别诊断方面能够提供病灶的血供信息，比常规超声要更加准确和客观，具有较高的临床价值及应用前景。
-
注：胰头部低回声肿块(粗箭头)，胰体部为正常胰腺组织(细箭头)。
图 1 肿块型AIP二维超声图像
Figure 1. Two-dimensional ultrasonic imaging of focal autoimmune pancreatitis
注：箭头示胰头部肿块内可见少许点条状血流信号。
图 2 肿块型AIP彩色多普勒超声图像
Figure 2. Color doppler flow imaging of focal autoimmune pancreatitis
注：a，超声造影显示胰头部肿块型AIP动脉期呈高增强(粗箭头)与胰体部正常胰腺组织(细箭头); b，常规超声显示胰头部低回声肿块型AIP(粗箭头)与胰体部正常胰腺组织(细箭头)。
图 3 肿块型AIP超声造影动脉期图像(24 s)
Figure 3. Contrast-enhanced ultrasonography imaging of focal autoimmune pancreatitis in arterial phase (24 s)
注：a，超声造影显示胰头部肿块型AIP静脉期呈高增强(粗箭头)与胰体部正常胰腺组织(细箭头); b，常规超声显示胰头部低回声肿块型AIP(粗箭头)与胰体部正常胰腺组织(细箭头)。
图 4 肿块型AIP超声造影静脉期图像(38 s)
Figure 4. Contrast-enhanced ultrasonography imaging of focal autoimmune pancreatitis in venous phase (38 s)
注：a，常规超声显示胰头部低回声PDCA(箭头); b，超声造影显示胰头部PDCA动脉期呈低增强表现(箭头)。
图 5 PDAC超声造影动脉期图像(16 s)
Figure 5. Contrast-enhanced ultrasonography imaging of pancreatic ductal denocarcinoma in arterial phase (16 s)
注：a，常规超声显示胰头部低回声PDCA(箭头); b，超声造影显示胰头部PDCA静脉期呈低增强表现(箭头)。
图 6 PDAC超声造影静脉期图像(57 s)
Figure 6. Contrast-enhanced ultrasonography imaging of pancreatic ductal denocarcinoma in venous phase (57 s)
表 1 肿块型AIP与PDCA常规超声表现比较
Table 1. Ultrasonographic characteristics between focal autoimmune pancreatitis and pancreatic ductal adenocarcinoma
超声表现 肿块型AIP
(n=11)PDCA
(n=23)χ2值 P值 病灶部位[例(%)] 2.543 0.280 胰头 9(81.82) 17(73.91) 胰体 2(18.18) 2(8.70) 胰尾 0 4(17.39) 病灶边界[例(%)] 1.832 0.176 清晰 6(54.55) 7(30.43) 不清晰 5(45.45) 16(69.57) 病灶形态[例(%)] 2.531 0.113 规则 7(63.64) 8(34.78) 不规则 4(36.36) 15(65.22) 是否伴有液化[例(%)] 2.168 0.141 是 0 4(17.39) 否 11(100) 19(82.61) 胰管扩张或截断[例(%)] 11.089 0.001 是 2(18.18) 18(78.26) 否 9(81.82) 5(21.74) 血流信号[例(%)] 0.818 0.366 伴有 4(36.36) 5(21.74) 不伴有 7(63.64) 18(78.26) 
下载: 导出CSV
表 2 肿块型AIP与PDCA超声造影表现
Table 2. Contrast-enhanced ultrasonography between focal autoimmune pancreatitis and pancreatic ductal adenocarcinoma
期别 肿块型AIP(n=11) PDAC(n=23) χ2值 P值 高增强 等增强 低增强 高增强 等增强 低增强 动脉期(例) 7 4 0 0 1 22 30.345 ＜0.001 静脉期(例) 5 6 0 0 1 22 30.084 ＜0.001
下载: 导出CSV
-
[1] GOYAL S, SAKHUJA P. Autoimmune pancreatitis: Current perspectives[J]. Indian J Pathol Microbiol, 2021, 64(Supplement): S149-S159. DOI: 10.4103/ijpm.ijpm_59_21. [2] SHIMOSEGAWA T, CHARI ST, FRULLONI L, et al. International consensus diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis: Guidelines of the International Association of Pancreatology[J]. Pancreas, 2011, 40(3): 352-358. DOI: 10.1097/MPA.0b013e3182142fd2. [3] PODDIGHE D. Autoimmune pancreatitis and pancreatic cancer: Epidemiological aspects and immunological considerations[J]. World J Gastroenterol, 2021, 27(25): 3825-3836. DOI: 10.3748/wjg.v27.i25.3825. [4] HAGHBIN H, CHUANG J, FATIMA R, et al. Correlation of autoimmune pancreatitis and malignancy: Systematic review and Meta-analysis[J]. Dig Dis Sci, 2021. DOI: 10.1007/s10620-021-07179-9. [5] ZHANG Q, YANG DH, YU LY, et al. Clinical value of contrast-enhanced ultrasound in diagnosis of isolated autoimmune pancreatitis[J]. Chin J Ultrasound Med, 2019, 35(1): 35-38. DOI: 10.3969/j.issn.1002-0101.2019.01.013.张琪, 杨道辉, 于凌云, 等. 超声造影在诊断肿块型自身免疫性胰腺炎中的临床价值[J]. 中国超声医学杂志, 2019, 35(1): 35-38. DOI: 10.3969/j.issn.1002-0101.2019.01.013. [6] NAITOH I, KAMISAWA T, TANAKA A, et al. Clinical characteristics of immunoglobulin IgG4-related sclerosing cholangitis: Comparison of cases with and without autoimmune pancreatitis in a large cohort[J]. Dig Liver Dis, 2021, 53(10): 1308-1314. DOI: 10.1016/j.dld.2021.02.009. [7] CHEN ZK, ZHANG XJ, QIAN QF, et al. Ultrasonic features and diagnosis of autoimmune pancreatitis[J]. Chin J Med Imaging Technol, 2019, 35(2): 310-311. DOI: 10.13929/j.1003-3289.201807102.陈志奎, 张秀娟, 钱清富, 等. 自身免疫性胰腺炎的超声表现与诊断[J]. 中国医学影像技术, 2019, 35(2): 310-311. DOI: 10.13929/j.1003-3289.201807102. [8] ZHANG XL, YANG PP, QIAN LX. Ultrasound manifestations and characteristics analysis of IgG4-related autoimmune pancreatitis[J]. J Clin Exp Med, 2019, 18(19): 2127-2129. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4695.2019.19.034.张晓丽, 杨沛沛, 钱林学. IgG4相关自身免疫性胰腺炎的超声表现及特征分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2019, 18(19): 2127-2129. DOI: 10.3969/j.issn.1671-4695.2019.19.034. [9] MACINGA P, BAJER L, DEL CHIARO M, et al. Pancreatic cancer in patients with autoimmune pancreatitis: A scoping review[J]. Pancreatology, 2021, 21(5): 928-937. DOI: 10.1016/j.pan.2021.03.007. [10] ZHOU CX, ZHU XH, HUANG Y, et al. Value of contrast-enhance ultrasound and color doppler ultrasonography in the diagnosis of pancreatic tumors[J]. Pract J Cancer, 2017, 32(5): 841-843. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5930.2017.05.045.周成香, 朱小虎, 黄杨, 等. 超声造影联合彩色多普勒超声对胰腺肿瘤的诊断价值[J]. 实用癌症杂志, 2017, 32(5): 841-843. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5930.2017.05.045. [11] HAN YC. Comparison of ultrasonography characteristics and clinical manifestations between autoimmune pancreatitis and pancreatic cancer[J]. Clin Res Pract, 2019, 4(8): 98-99. DOI: 10.19347/j.cnki.2096-1413.201908038.韩玉彩. 自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的超声特点及临床表现比较[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(8): 98-99. DOI: 10.19347/j.cnki.2096-1413.201908038. [12] CONTI CB, CEREATTI F, DRAGO A, et al. Focal autoimmune pancreatitis: A simple flow chart for a challenging diagnosis[J]. Ultrasound Int Open, 2020, 6(3): E67-E75. DOI: 10.1055/a-1323-4906. [13] GAO F, DU LF. The review of ultrasound mediated micrbubble for pancreatic cancer diagnosis and treatment[J]. Chin J Ultrasonogr, 2020, 29(10): 911-915. DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20200514-00397.高峰, 杜联芳. 超声介导微泡在胰腺癌诊疗中的研究进展[J]. 中华超声影像学杂志, 2020, 29(10): 911-915. DOI: 10.3760/cma.j.cn131148-20200514-00397. [14] ZHANG LP. Differential diagnosis of pancreatic cancer and mass pancreatitis by contrast-enhanced ultrasound[J]. Modern Med Imagel Bimonthly, 2019, 28(12): 2712-2713. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYY201912062.htm张丽萍. 超声造影对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断效果分析[J]. 现代医用影像学, 2019, 28(12): 2712-2713. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYY201912062.htm [15] WANG Y, AIDIBAI MHMT, GENG C, et al. Differential diagnostic value of pancreatic cancer and mass pancreatitis by contrast-enhanced ultrasound[J]. J Clin Ultrasound in Med, 2017, 19(8): 526-530. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCCY201708006.htm王燕, 艾迪拜·木合买提, 耿诚, 等. 超声造影对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值[J]. 临床超声医学杂志, 2017, 19(8): 526-530. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCCY201708006.htm [16] XU XH, GUO WH, LI Y. Diagnostic value of EUS-EG combined with CEH-EUS in pancreatic space-occupying lesions[J]. Guangdong Med J, 2020, 41(20): 2146-2149. DOI: 10.13820/j.cnki.gdyx.20192312.许晓辉, 郭卫红, 李艳. 超声内镜弹性成像联合谐波造影增强超声内镜在胰腺占位性病变中的诊断价值[J]. 广东医学, 2020, 41(20): 2146-2149. DOI: 10.13820/j.cnki.gdyx.20192312. 期刊类型引用(8)
1. 姚佳心，黄会芳，付泽花. 肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断. 胃肠病学和肝病学杂志. 2025(01): 148-153 . 
百度学术2. 吴振虎，姚雷，崔碧，李海斌，丁建峰. 增强CT及多参数MRI在局灶自身免疫性胰腺炎和胰腺癌诊断中的应用. 中国CT和MRI杂志. 2024(04): 100-102 . 百度学术3. 施玉成，张旭营. 血清CA19-9、MUC5AC、Exo-EphA2在胰腺癌与肿块型胰腺炎中的临床意义. 承德医学院学报. 2024(03): 203-206 . 百度学术4. 李文存，黄品同. 胰腺腺泡细胞癌的超声及超声造影表现. 影像研究与医学应用. 2024(16): 152-154+157 . 百度学术5. 张丽丽，李辉. 超声造影参数与自身免疫性胰腺炎患者病情的关系及声像图特征分析. 中国卫生工程学. 2024(05): 645-647 . 百度学术6. 彭程，贺舜民，涂广平，余栎，孙吉春，汪东文，李志强，余枭. 自身免疫性胰腺炎的诊治分析：附2例报告. 中国普通外科杂志. 2023(03): 416-423 . 百度学术7. 勾少波，王小东，王波，张志强，刘瑞. CT、MRI影像表现联合血清PRDM14和S100P在胰腺病变性质判断及预后评估价值研究. 中国CT和MRI杂志. 2023(09): 125-128 . 百度学术8. 陈柱典，郭睿. 多层螺旋CT在胰腺癌与自身免疫性胰腺炎鉴别诊断中的临床价值. 实用医学影像杂志. 2023(05): 391-394 . 百度学术其他类型引用(0)
-
下载:
百度学术
