【据《Endoscopy》2020年2月在线报道】题：ESGE和ASGE指南预测胆囊切除术患者可疑胆总管结石的临床效用（作者Jagtap N等）
       最新版欧洲胃肠内镜学会（ESGE）和美国胃肠内镜学会（ASGE）指南推荐要根据肝功能和腹部超声检查对可疑胆总管结石患者进行风险分层（见附表）。来自印度海得拉巴亚洲胃肠病研究所的Jagtap N等进行了一项研究，评估和验证了ESGE和ASGE新的风险分层标准预测胆总管结石的临床效用。
       该研究分析了1042例胆囊切除术前可疑胆总管结石的患者资料。纳入条件为肝功能检查异常、胆总管扩张伴或不伴胆总管结石或胆泥、急性胆源性胰腺炎或胆管炎等。所有患者根据ESGE和ASGE标准进行胆总管结石高、中等和低可能性分层。对可疑患者后续进行EUS、MRCP、ERCP或术中胆管造影等检查。
      结果显示，根据ESGE指南，213例（20.4%）患者达到高可能性标准，637例（61.1%）和192例（18.4%）患者分别达到中等和低可能性标准。根据ASGE指南，分别有230例（22.1%）、678例（65.1%）和134例（12.9%）患者分别达到高、中等和低可能性标准。ASGE对胆总管结石高可能性标准的特异性和阳性预测值分别为96.87%和89.57%，而ESGE标准则分别为98.96%和96.24%。ASGE标准较ESGE标准多划分了17例（7.4%）患者为高可能性，其中仅1例患有胆总管结石。ASGE将58例（8.6%）患者划分为中等可能性，但最后证实均无胆总管结石。
       该研究验证了最新版ESGE和ASGE标准预测胆总管结石的临床效用，以最小化诊断性ERCP给患者带来的风险。研究认为，ESGE指南风险分层较ASGE标准对可疑胆总管结石可能更具特异性。

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（同济大学附属第十人民医院消化内镜中心 李家速 刘枫 报道）