非酒精性脂肪肝(NAFLD)及其进展形式非酒精性脂肪肝炎(NASH)是导致NASH相关肝癌(NALC)发生的主要原因。流行病学数据显示，随着NAFLD及其并发症的患病率持续升高，NALC的发病率预计将显著攀升。然而，既往研究中不同队列发病率差异显著受限于样本与地域异质性；缺乏对年龄/时期/队列效应、地区经济情况对疾病的影响以及健康不平等情况的深入解析；长期预测模型不足，影响精准防控策略制定。2025 年2月12日，南方医科大学南方医院李川江、王恺及周杰共同通讯在Hepatology International在线发表题为“Global, regional, and national burden of liver cancer due to non‐alcoholic steatohepatitis and non‐alcoholic fatty liver disease, 1990–2021: a multi‐model trend analysis and forecasting study”的研究论文，旨在增强公众对NALC和NAFLD当前和未来风险的认识、优化卫生资源精准配置，以应对NAFLD向肝癌转化的重大公共卫生挑战。
该研究利用全球疾病负担2021数据库（GBD 2021）数据，分析1990-2021年全球NALC和NAFLD的年龄标准化发病率、死亡率及残疾调整生命年(DALY)率。采用Joinpoint模型、APC_ie模型、分解分析、前沿分析以及健康不平等分析对NALC和NAFLD的发病趋势、年龄/时期/队列效应、影响发病的因素、地区经济情况对疾病的影响以及健康不平等情况进行分析，并通过Nordpred和BAPC模型预测NALC未来20年发病率。研究指出，全球NALC的年龄标准化发病率和发病例数将显著上升。数据显示，NALC发病例数已从1990年的14,413.92例（95% CI 11,470.95 ~ 17,854.24）上升到2021年的42291.37例（95% CI 34,032.64 ~ 51 1,129.45）。这一趋势在中低发展水平国家尤其明显；而在发展水平较高的国家，尽管发病率上升，但死亡率也在缓慢下降。预计到2039年，NALC的全球发病例数可能达到43,525.53例 (95% CI 14,169.28-72,881.77)，尤其是在年龄在85-89岁的老年人中，凸显了该疾病未来对全球公共卫生的严峻威胁。
本研究揭示了1990-2021年全球NALC及NAFLD发病率显著上升，并首次采用多模型分析方法，实现了对NALC和NAFLD流行趋势的同期对比。研究还通过前沿分析和健康不平等分析，展示了不同社会人口指数（SDI）国家间DALY负担的显著差异，强调了健康资源分配不均的问题。总之，NALC和NAFLD的发病率在全球范围内显著上升，尤其在中低SDI国家，同时本研究还分析了老龄化和人口增长对NALC发病负担的潜在驱动作用，揭示了在高SDI国家通过公共卫生资源的合理配置实现死亡率下降的潜力，为未来公共卫生政策的制定和资源优化提供了重要依据，也为NALC和NAFLD的进一步防治指明了方向。
摘译自YANG T, LEI Y, LIAO L, et al. Global, regional, and national burden of liver cancer due to non-alcoholic steatohepatitis and non-alcoholic fatty liver disease, 1990-2021: a multi-model trend analysis and forecasting study[J]. Hepatol Int, 2025 DOI: 10.1007/s12072-025-10782-x. [Epub ahead of print].
(南方医科大学南方医院肝胆外科 李川江 雷杨 刘昌昊 报道)
