发布日期：2019-01-16
来源：本站原创
【据《HEPATOLOGY》2019年1月报道】题：胆汁性肾病引起急性肾衰竭同时伴有集合管中水通道蛋白2表达缺失（作者Bräsen JH等）
肾功能损害常发生于肝病患者中。肝肾综合征是引起肝硬化患者急性肾损伤（AKI）的重要原因（HRS-AKI，1型）。而除此之外，以胆汁性肾病（CN）最为常见，其特征是胆管内胆汁管型和胆管损伤。由于胆汁性肾病患者的资料主要来自病例报告或尸检研究，我们的目的是考察胆汁性肾病的发病率和临床过程。
选取了2000年至2016年期间，在胃肠内科，肝病科或内分泌科住院并接受肾活检的149例患者作为研究对象。其中，79例患者有肝病史和肾功能恶化。
根据最新的EASL标准，79名患者中有45名（57％）患有急性肾损伤，而34名患者（43％）患有慢性肾病（CKD）（43％）。其中45例急性肾损伤患者中肾活检显示有8例（17.8％）诊断为胆汁性肾病，而慢性肾病患者均未被诊断为胆汁性肾病。运用单变量分析发现，血清胆红素，碱性磷酸酶，尿胆红素和尿胆素原可作为诊断胆汁性肾病的预测因素。与胆红素正常的急性肾损伤患者相比，高胆红素血症和胆汁性肾病患者的组织学分析显示，集合管中发生了水通道蛋白2（AQP2）表达缺失。79名患者中的4名发生了需要进行医疗干预的活检相关并发症（5.1％）。
总之，胆汁性肾病常发生于肝病，急性肾损伤和高胆红素患者中。高胆红素血症和胆汁性肾病患者中AQP2的丢失可能是胆汁淤积的毒性作用的结果，并且是肾功能损害的部分原因。
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 邵玥明 温晓玉 报道）
肾功能损害常发生于肝病患者中。肝肾综合征是引起肝硬化患者急性肾损伤（AKI）的重要原因（HRS-AKI，1型）。而除此之外，以胆汁性肾病（CN）最为常见，其特征是胆管内胆汁管型和胆管损伤。由于胆汁性肾病患者的资料主要来自病例报告或尸检研究，我们的目的是考察胆汁性肾病的发病率和临床过程。
选取了2000年至2016年期间，在胃肠内科，肝病科或内分泌科住院并接受肾活检的149例患者作为研究对象。其中，79例患者有肝病史和肾功能恶化。
根据最新的EASL标准，79名患者中有45名（57％）患有急性肾损伤，而34名患者（43％）患有慢性肾病（CKD）（43％）。其中45例急性肾损伤患者中肾活检显示有8例（17.8％）诊断为胆汁性肾病，而慢性肾病患者均未被诊断为胆汁性肾病。运用单变量分析发现，血清胆红素，碱性磷酸酶，尿胆红素和尿胆素原可作为诊断胆汁性肾病的预测因素。与胆红素正常的急性肾损伤患者相比，高胆红素血症和胆汁性肾病患者的组织学分析显示，集合管中发生了水通道蛋白2（AQP2）表达缺失。79名患者中的4名发生了需要进行医疗干预的活检相关并发症（5.1％）。
总之，胆汁性肾病常发生于肝病，急性肾损伤和高胆红素患者中。高胆红素血症和胆汁性肾病患者中AQP2的丢失可能是胆汁淤积的毒性作用的结果，并且是肾功能损害的部分原因。
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 邵玥明 温晓玉 报道）
