发布日期：2019-03-01
来源：本站原创
【据《Hepatol Int》2019年1月报道】题：荟萃分析：无创检测对自身免疫性肝炎患者肝纤维化/肝硬化的诊断价值（作者武珊珊等）
无创检测已被广泛应用于评估多种病因导致的肝纤维化/肝硬化。然而，在自身免疫性肝炎患者中，血清学标志物、瞬时弹性成像（Transient elastography, TE）、声幅射力脉冲成像（Acoustic radiation force impulse, ARFI）以及磁共振弹性成像（Magnetic resonance elastography, MRE）等多种无创检测之间的诊断准确性目前尚不清楚。
首都医科大学附属北京友谊医院武珊珊等系统检索了Medline、Embase及Cochrane Library数据库中有关自身免疫性肝炎患者肝纤维化/肝硬化无创诊断的原始研究。研究主要结局包括显著肝纤维化（Significant fibrosis, SF）、进展期肝纤维化（Advanced fibrosis, AF）和肝硬化，分别定义为肝穿Metavir分期F≥2、F≥3和F=4（金标准）。采用层次回归模型进行统计学合并，并计算合并的受试者工作特征曲线下面积（Area under receiver operator curve, AUROC）、诊断比值比（Diagnostic odds ratio, DOR）及其95%置信区间（Confidence Interval, CI）。最终纳入16项原始研究，共计861名研究对象，比较了APRI（Aspartate aminotransferase to platelet ratio index）、FIB-4（Fibrosis-4 index）、AAR（Aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase ratio）、TE、ARFI及MRE等无创检测的诊断准确性。其中TE的诊断准确性最高，对于诊断SF、AF及肝硬化，合并的AUROC及DOR分别为0.90（95%CI 0.87,0.92）和23.7、0.91（95%CI 0.89,0.93）和31.6、0.89（95%CI 0.86,0.92）和80.5。而APRI和FIB-4的诊断准确性则较差，诊断AF的DOR分别为4.6和4.7，诊断肝硬化的DOR分别为5.5和12.9。
该研究提示TE评估自身免疫性肝炎所导致的肝纤维化/肝硬化准确性良好，而APRI和FIBE-4的诊断准确性较差。
（首都医科大学附属北京友谊医院 武珊珊 尤红报道）
无创检测已被广泛应用于评估多种病因导致的肝纤维化/肝硬化。然而，在自身免疫性肝炎患者中，血清学标志物、瞬时弹性成像（Transient elastography, TE）、声幅射力脉冲成像（Acoustic radiation force impulse, ARFI）以及磁共振弹性成像（Magnetic resonance elastography, MRE）等多种无创检测之间的诊断准确性目前尚不清楚。
首都医科大学附属北京友谊医院武珊珊等系统检索了Medline、Embase及Cochrane Library数据库中有关自身免疫性肝炎患者肝纤维化/肝硬化无创诊断的原始研究。研究主要结局包括显著肝纤维化（Significant fibrosis, SF）、进展期肝纤维化（Advanced fibrosis, AF）和肝硬化，分别定义为肝穿Metavir分期F≥2、F≥3和F=4（金标准）。采用层次回归模型进行统计学合并，并计算合并的受试者工作特征曲线下面积（Area under receiver operator curve, AUROC）、诊断比值比（Diagnostic odds ratio, DOR）及其95%置信区间（Confidence Interval, CI）。最终纳入16项原始研究，共计861名研究对象，比较了APRI（Aspartate aminotransferase to platelet ratio index）、FIB-4（Fibrosis-4 index）、AAR（Aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase ratio）、TE、ARFI及MRE等无创检测的诊断准确性。其中TE的诊断准确性最高，对于诊断SF、AF及肝硬化，合并的AUROC及DOR分别为0.90（95%CI 0.87,0.92）和23.7、0.91（95%CI 0.89,0.93）和31.6、0.89（95%CI 0.86,0.92）和80.5。而APRI和FIB-4的诊断准确性则较差，诊断AF的DOR分别为4.6和4.7，诊断肝硬化的DOR分别为5.5和12.9。
该研究提示TE评估自身免疫性肝炎所导致的肝纤维化/肝硬化准确性良好，而APRI和FIBE-4的诊断准确性较差。
（首都医科大学附属北京友谊医院 武珊珊 尤红报道）
