发布日期：2019-02-20
来源：本站原创
【据《Lancet》2019年2月报道】题：慢性丙型肝炎经直接作用抗病毒药物治疗后的临床结局：一项前瞻性队列研究（作者Carrat F等）
虽然直接作用抗病毒药物已广泛用于治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者，但其临床效果尚未得到充分报道。该研究团队比较了法国ANRS CO22 Hepather队列中使用直接作用抗病毒药物治疗患者和未治疗患者的死亡、肝细胞癌和失代偿性肝硬化的发生率。
研究者们对来自法国32个专家肝病中心的成人慢性HCV感染患者进行了一项前瞻性研究。研究排除了慢性乙型肝炎患者，有失代偿性肝硬化、肝细胞癌或肝移植病史的患者，以及使用干扰素-利巴韦林治疗的患者（不管使用第一代蛋白酶抑制剂与否）。共同初步研究结果是全因死亡率，肝细胞癌和失代偿性肝硬化的发生率。直接作用抗病毒药物与这些结果之间的关联使用时间依赖性Cox比例风险模型进行量化。该研究在临床试验官网注册，编号为NCT01953458。
在2012年8月6日至2015年12月31日期间，共有10166名患者符合研究资格。 其中，9895名（97％）患者有可用的随访信息而被纳入研究分析。中位随访时间为33.4个月（IQR 24.0-40.7）。7344名患者在随访期间开始使用直接作用抗病毒药物治疗，并且在最后的随访时仍有2551名患者未接受治疗。随访期间，218例患者死亡（129例治疗，89例未治疗），258例肝细胞癌（187例治疗，71例未治疗），106例失代偿期肝硬化（74例治疗，32例未治疗）。暴露于直接作用抗病毒药物与肝细胞癌（未校正风险比[HR] 2.77，95％CI 2.07-3.71）和失代偿期肝硬化（3.83，2.29-6.42）风险增加有关。校正变量（年龄，性别，体重指数，地理来源，感染途径，纤维化评分，HCV治疗初始，HCV基因型，饮酒，糖尿病，动脉高血压，生物学变量和在肝硬化患者中的终末期肝病评分模型）后，暴露于直接作用抗病毒药物与全因死亡率（校正HR 0.48，95％CI 0.33-0.70）和肝细胞癌（0.66，0.46-0.93）风险降低相关，与失代偿期肝硬化无关（1.14，0.57-2.27）。
使用直接作用抗病毒药物治疗可降低死亡率和肝细胞癌风险，所有慢性HCV感染患者均应考虑使用。
（中南大学湘雅医学院附属株洲医院肝胆胰脾外科 谢智钦 孙永康 唐才喜 报道）
虽然直接作用抗病毒药物已广泛用于治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染患者，但其临床效果尚未得到充分报道。该研究团队比较了法国ANRS CO22 Hepather队列中使用直接作用抗病毒药物治疗患者和未治疗患者的死亡、肝细胞癌和失代偿性肝硬化的发生率。
研究者们对来自法国32个专家肝病中心的成人慢性HCV感染患者进行了一项前瞻性研究。研究排除了慢性乙型肝炎患者，有失代偿性肝硬化、肝细胞癌或肝移植病史的患者，以及使用干扰素-利巴韦林治疗的患者（不管使用第一代蛋白酶抑制剂与否）。共同初步研究结果是全因死亡率，肝细胞癌和失代偿性肝硬化的发生率。直接作用抗病毒药物与这些结果之间的关联使用时间依赖性Cox比例风险模型进行量化。该研究在临床试验官网注册，编号为NCT01953458。
在2012年8月6日至2015年12月31日期间，共有10166名患者符合研究资格。 其中，9895名（97％）患者有可用的随访信息而被纳入研究分析。中位随访时间为33.4个月（IQR 24.0-40.7）。7344名患者在随访期间开始使用直接作用抗病毒药物治疗，并且在最后的随访时仍有2551名患者未接受治疗。随访期间，218例患者死亡（129例治疗，89例未治疗），258例肝细胞癌（187例治疗，71例未治疗），106例失代偿期肝硬化（74例治疗，32例未治疗）。暴露于直接作用抗病毒药物与肝细胞癌（未校正风险比[HR] 2.77，95％CI 2.07-3.71）和失代偿期肝硬化（3.83，2.29-6.42）风险增加有关。校正变量（年龄，性别，体重指数，地理来源，感染途径，纤维化评分，HCV治疗初始，HCV基因型，饮酒，糖尿病，动脉高血压，生物学变量和在肝硬化患者中的终末期肝病评分模型）后，暴露于直接作用抗病毒药物与全因死亡率（校正HR 0.48，95％CI 0.33-0.70）和肝细胞癌（0.66，0.46-0.93）风险降低相关，与失代偿期肝硬化无关（1.14，0.57-2.27）。
使用直接作用抗病毒药物治疗可降低死亡率和肝细胞癌风险，所有慢性HCV感染患者均应考虑使用。
（中南大学湘雅医学院附属株洲医院肝胆胰脾外科 谢智钦 孙永康 唐才喜 报道）
