【据J Hepatol.2020年7月报道】题：显著纤维化可预测非酒精性脂肪性肝炎患者的新发糖尿病和动脉高压（作者Javier Ampuero等）

非酒精性脂肪肝(NAFLD)可在代谢共病的发展中发挥催化作用，尽管这种作用在NAFLD的代谢健康患者中的程度尚不清楚。我们评估了活检证实的NAFLD在代谢健康患者中2型糖尿病(T2DM)和其他代谢共病(动脉高压AHT和血脂异常)发病风险的作用。

这项研究是对来自西班牙Hepamet登记处的患者设计了一项多中心和纵向研究，包括2003年至2018年178例连续活检证实的NAFLD患者。无代谢相关疾病-定义为缺乏基线T2DM，AHT，血脂异常的患者。计算了Hepamet纤维化评分(HFS)、NAFLD纤维化评分(NFS)、纤维化评分(FIB-4)、AST与血小板比值指数(APRI)和AST/ALT比值。随访从肝脏活检到第一次诊断到T2DM、AHT、低HDL或高甘油三酯血症、死亡或研究期结束(2018年6月）。

在5.6±4.4年的随访中，T2DM、AHT、低HDL、高甘油三酯血症的发生率分别为9%、8.4%、9.6%及23.6%。 在多变量分析中，明显的纤维化预测了T2DM和AHT。 与T2DM有关的自变量有明显纤维化、葡萄糖水平、年龄和BMI。 AHT与显著纤维化、年龄、BMI、葡萄糖和血小板有关。在明显纤维化的患者中，T2DM的年发病率较高，在肥胖的情况下增加，AHT也与之相似。HFS >0.12可预测T2DM的风险。

代谢健康的NAFLD相关的显著纤维化患者发生T2DM和AHT的风险更大。尤其是HFS>0.12，与NAFLD纤维化评分或Fibrosis-4相比，可预测T2DM的发生。

经活检证实的非酒精性脂肪肝中明显纤维化患者有发生2型糖尿病和动脉高压的风险。在肥胖的情况下，显著纤维化患者代谢结果的风险增加。 Hepamet纤维化评分与NAFLD纤维化评分或Fibrosis-4相比，中高纤维化风险的患者有2型糖尿病的风险。

摘译自：Signifificant fifibrosis predicts new-onset diabetes mellitus and arterial hypertension in patients with NASH. J Hepatol.2020

（吉林大学第一医院 王彤 季慧范 报道）