结直肠癌肝转移新辅助化疗的共识与争议

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发布日期：2009-01-15

来源：第三军医大学学报, 2009, 31(1): 26-27

作者：梁后杰，赵晓昕

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在世界范围内，结直肠癌每年的新发病例约为940 000例，其中有15% ~25%的患者在初诊时已被确诊有肝转移，而有25% ~35%的患者在后来的病程中也会发生肝转移；其中1/3~1/2的患者为仅有肝转移。研究证实，经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的5年生存率可达25% ~40%，而未经手术治疗的5年生存率仅为0% ~5%。所以，结直肠癌肝转移患者能否争取行手术切除，是治疗过程中的关键。在有机会接受手术治疗的患者中，有80% ~90%的患者在初诊评估时是不可行Ⅰ期手术切除的。临床研究证实他们仍有可能从术前的新辅助化疗中获益，提高根治性切除的潜在可能性，从而延长生存期。而10% ~20%的可行Ⅰ期手术切除的少数患者，是否在术前进行新辅助化疗尚有争议，临床试验的结果提示未能有生存获益。