应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅶ--肝脏外科感染的防治

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发布日期：2003-12-01

来源：中国实用外科杂志,2003,23(12):插页

制定者：《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组

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肝脏外科感染主要是细菌性肝脓肿。细菌性肝脓肿为继发性病变，其临床表现受原发疾病的影响，多表现为在原发病病程中出现寒战、高热、大汗，肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状。多发性肝脓肿症状最重，单发者症状较为隐匿。查体有时可见右季肋区呈饱满状，有时甚至可见局限性隆起，右下胸及肝区有叩击痛，肋间有压痛，皮肤可出现凹陷性水肿；肝脏常肿大，有明显触痛。化验检查自细胞计数及中性粒细胞增多。肝功能试验可表现出不同程度的损害。x线胸部透视：右叶脓肿可见右膈肌升高，运动受限；肝影增大或局限性隆起；有时伴有反应性胸腔积液。左叶脓肿，x线钡餐检查常有胃小弯受压、推移征象。超声波检查在肝内可显示液平段。诊断性肝穿刺抽脓是确诊的重要手段，应在超声波探查引导下进行。