肝移植围手术期凝血功能障碍的治疗—

肝移植围手术期凝血功能障碍的治疗——我们的共识

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发布日期：2007-01-01

来源：中国实用外科杂志,2007,27()1):16-18

作者：蔡常洁，陈规划

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在目前已确定的15个凝血因子中，有13个主要合成于肝脏。血浆中凝血因子，除组织因子(TF)及由内皮细胞合成的vW因子外，其它的凝血因子几乎都在肝脏中合成。肝细胞受损时，在众多凝血因子中，Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 这4个因子减少最为明显，其均为维生素K依赖性的凝血因子。在肝病中减少最早和最多的是Ⅶ 因子，接着是Ⅱ、Ⅹ 因子，最后是Ⅸ 、Ⅴ 因子及纤维蛋白原(FIB)。急性肝炎时Ⅶ 因子活动度与正常人比较有显著性差异，且降低最多，故Ⅶ 因子水平可作为肝脏损害的早期诊断指标。Ⅴ因子减少见于肝病晚期和重症肝炎，预后越差者Ⅴ因子降低愈严重。测定Ⅴ因子活性水平可作为判断肝病预后的良好指标。FIB即凝血因子Ⅰ，是由肝细胞合成的一种急性反应性蛋白质。FIB的降低反映肝细胞损害严重，是预测病情及预后的较好指标。