美国消化内镜中心安全指南介绍

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发布日期：2015-10-30

来源：中华消化内镜杂志,2015,32(10):701-705

作者：刘牧云，李兆申

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迄今为止，有关消化内镜诊疗中心的安全问题主要是着眼于感染控制方面，其中尤以内镜的洗消处理为关键环节。历史上曾经爆发过两起消化内镜导致传染源广泛传播的案例，表明内镜的反复应用可能对患者的安全性构成威胁。医疗保险和医疗服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS)2009年发布的医保涵盖范围说明中，将无菌手术室和未消毒操作室的安全级别视为等同，即CMS认为消化内镜中心应符合无菌手术室的安全标准。然而，内镜治疗的安全性以及临床效果并没有因此提高。尽管美国消化内镜协会(ASGE)曾于2011年发表过包括人员配置、麻醉镇静、感染控制以及内镜洗消流程的指南，我们认为仍有必要对其进行修订以及细化。本指南为各大内镜中心提供了运行并优化安全措施的方案，并可作为专门用于评价内镜中心运行安全的标准。作为普遍适用的安全原则，指南中要求的安全措施应基于明确的临床证据，确保能够提高临床效果。当缺少相关数据时，则根据有经验的内镜安全管理专家的建议来完善指南规定。此外，考虑到运行效率以及成本控制，指南避免了一些明确导致费用上升的相关措施。