发布日期：2017-02-01
英文标题：An excerpt of international consensus recommendations for difficult biliary access in 2016
来源：临床肝胆病杂志, 2017, 33(2): 233-237
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊疗技术的第一步是乳头选择性深插管。ERCP乳头插管困难可以见于进镜或者选择性插管过程中，在正常解剖以及外科手术后的异常解剖情况下均可能发生。ERCP困难插管的危害在于增加了 ERCP术后不良事件的发生率，特别是胰腺炎和穿孔。在正常解剖情况下，约11%的治疗性 ERCP病例会出现困难插管。外科手术后的解剖异常，例如毕罗Ⅱ式或 Roux-en-Y吻合，常常会出现困难插管，需要特殊的器械或方法解决。对于困难插管病例，往往需要采用诸如双导丝技术､超声内镜或器械辅助小肠镜及经皮经肝路径在内的高级技术。这些技术较为复杂而且风险显著增加，因此需要进行特别的培训。本共识意见基于循证医学为内镜医生解决胆管困难插管提供依据。
