中国肝移植围手术期加速康复管理专家共识（2018版）

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发布日期：2018-03-30

来源：中华普通外科杂志,2018,33(3):268-272

制定者：国家卫生计生委医管中心加速康复外科专家委员会

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肝移植手术操作复杂，手术时间长，创伤大，移植术中、术后均使用免疫抑制剂。围手术期管理和康复较普通外科复杂，对移植外科医师、移植监护室医师以及麻醉科医师来说，都是巨大的挑战。肝移植术后早期腹腔出血、血管和胆管并发症、急性排斥反应、原发性移植肝无功能等致命性的并发症在围手术期的发生率均较远期高。因此，优化围手术期管理策略，促进患者快速且安全的康复，对于提高肝移植术后患者生存率意义重大。有移植中心研究显示，改善术后监测与管理，改良优化围手术期免疫抑制剂方案等方法，可以使患者一年生存率从72%～79%提高到85%~90%，10年生存率从53%提高到66%。本共识旨在将ERAS理念引人肝移植术后的康复管理，结合移植麻醉、移植重症管理、移植代谢、移植排斥、移植感染和移植护理等学科特点。规范每一个细节和流程，使得肝移植术后受者在免疫抑制状态下实现加速康复，减轻患者心理、生理创伤应激反应，减少术后并发症，降低住院时间和费用，提高移植术后生存率，形成多学科综合诊疗模式下的肝移植ERAS体系。