发布日期：2019-03-07
英文标题：An excerpt of AGA clinical practice update: Surgical risk assessment and perioperative management in cirrhosis (2018)
来源：临床肝胆病杂志, 2019, 35(3): 509-513
尽管由病毒性肝炎和慢性非酒精性脂肪性肝炎（ ＮＡＳＨ ）所引起的慢性肝病发病率在世界范围内增加，但得益于医疗与外科技术的进步，患者生存期延长，然而可能会罹患更严重的疾病。 肝纤维化患者在长期生存时有罹患肝癌、肥胖相关疾病的风险，除肝移植外也面临其他急诊手术或限期手术的可能。 早期研究显示肝纤维化患者标准手术治疗后围术期病死率高达６７％ 。 肝纤维化患者的围术期管理和评估的完善不仅改善了手术预后也发展出了新的术前风险预测量表。 尽管如此，对拟行侵入性手术操作患者的评估和治疗仍未规范，亦无确切的前瞻性试验为临床人员提供术前评估和术后管理的清晰建议。目前对于肝纤维化患者的手术风险分层多来自于个案报道、小规模研究，仅有少量研究在尝试进行风险分层。 这篇文章回顾总结了目前关于如何预测肝纤维化患者手术结局和改善术前状态的研究结论和基于临床专家观点的建议。
