影响2型糖尿病（T2D）患者的肝病进展的因素存在不确定性。
对2010—2020年的52 066例住院糖尿病患者进行了回顾性、双中心、纵向队列研究，测量了调整后进展为肝细胞癌和/或失代偿期肝硬化的风险比。
发病平均年龄为64±14 岁，58%为男性。摄入酒精而引起肝脏相关并发症占57%，酒精因素与所有肝脏相关危险因素相关。非代谢性肝脏相关危险因素占37%。T2D 控制与肝病进展无关。肝脏相关并发症和竞争性死亡在每 1000 人年单位的发生率分别为3.9(3.5~4.3)和27.8(26.7~28.9)。只有在明确影响肝病进展的危险因素，如饮酒等情况下，肝病进展的总发生率才可超过竞争性死亡的总发生率。肝细胞癌在每1000人年肥胖患者中的发生率为0.3，并随着年龄的增长而增加。调整后的肝病进展风险比中酒精性肝病、酒精代谢障碍、非代谢性肝脏相关危险因素以及肥胖的占比分别为55.7、3.5、8.9和1.5。后三种因素对肝脏负担的归因比例分别为55%、14%和7%。
在对两个基于医院的 T2D 患者队列数据的分析中，相对于肥胖来讲，饮酒明显加重了肝脏负担。这些结果表明，应建议 T2D 患者减少酒精摄入。
摘译自MALLET V, PARLATI L, MARTININO A, et al. Burden of liver disease progression in hospitalized patients with type 2 diabetes mellitus[J]. J Hepatol, 2021. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.09.030. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 张海玲 胡玉琳 报道）
