2008年第1期

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专题述评

关于慢性乙型肝炎防治意见若干进展

蔡卫民

2008, 24(1): 3-9.

摘要(1969)

PDF (321KB)(759)

摘要:

论著

抗双链DNA抗体阳性肝功能异常患者临床及生化特征

赵艳, 闫惠平, 谭玉芬, 刘妍, 马冬梅, 冯霞, 李伟华

2008, 24(1): 10-12.

摘要(3200)

PDF (173KB)(1368)

摘要:
目的探讨抗双链DNA抗体阳性肝功异常患者的临床及生化特征。方法收集肝功异常患者血清884例,采用免疫印迹法检测抗双链DNA抗体。结果抗双链DNA抗体阳性患者16例（1.81%）,女性患者14例,男性2例;平均年龄（48.94±17.57）岁（9岁69岁）。其中自身免疫性肝炎13例（81.25%）。16例抗双链DNA阳性患者中肝硬化8例（50%）,亚急型重型肝炎2例,急性重型肝炎1例。ALT平均值为（433.91±405.86）U/L,AST平均值为（535.05±513.92）U/L,TBil平均值（182.46±149.11）μmol/L,DB+il平均值为（118.33±103.97）μmol/L,PTA平均值为（75.27±31.22）%,IgG平均值（23.48±13.26）g/L。16例患者ANA抗体均阳性,并伴有多种自身抗体。结论在抗双链DNA抗体阳性的肝功异常患者中AIH发病率较高,且病情较重。对抗双链DNA抗体阳性的肝功异常患者临床应予以重视。

不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

饶敏, 滕文龙, 张晗, 荆雪, 高普均

2008, 24(1): 12-13.

摘要(2094)

PDF (135KB)(802)

摘要:
目的观察不同剂量善宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法将食道胃底静脉曲张破裂出血的患者467例随机分成3组,分别为大剂量善宁组(A组),常规剂量善宁组(B组),小剂量善宁组(C组)。3组均首先给予善宁0.1mg静脉注射,之后分别以不同剂量善宁持续静脉滴注:A组:0.05 mg/h;B组:0.025 mg/h;C组:0.015 mg/h。观察3组的止血疗效和停药后7天内的再出血率。另外大剂量善宁组患者出血停止后分为三组,分别给予善宁0.05 mg/h、0.025 mg/h、0.015 mg/h维持静点48小时,再观察疗效和停药后的再出血率。结果A、B、C 3组6小时有效率分别为53.8%,30.6%和30.6%;12小时有效率分别为93.1%,72.2%和69.5%;24小时有效率分别为94.9%,75%和73.9%;总有效率分别为96.8%,75%和73.9%(PA、B<0.05),(PB、C>0.05)。结论加倍剂量善宁对食道胃底静脉曲张患者的止血效果要优于常规剂量,止血成功后可以应用常规剂量或小剂量善宁继续维持治疗。小剂量善宁对于食道胃底静脉曲张的患者止血效果与常...

氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎致转氨酶反跳的临床意义及相关因素

张学武, 李旭, 胡国启, 李春玉, 周敏

2008, 24(1): 14-17.

摘要(2322)

PDF (213KB)(757)

摘要:
目的探讨氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎过程中致ALT反跳的临床意义及影响因素。方法对96例接受氧化苦参碱治疗过程中出现ALT反跳的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行分析,观察ALT反跳的临床意义,分析影响ALT的反跳的因素。结果氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎过程中ALT反跳发生率为22.2%;伴有ALT反跳的患者对治疗的完全应答率和持续应答率均高于未发生ALT反跳者(P=0.0010和P=0.0086);ALT反跳的患者HBVDNA下降幅度高于未发生ALT反跳者(P=0.0002、0.0000);ALT反跳发生率与治疗前的HBVDNA水平呈正相关(P=0.0014);联合拉米夫定治疗能降低ALT的反跳率(27.2%vs 11.6%,P=0.002)。结论氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎过程中可发生ALT反跳,其发生与氧化苦参碱抗病毒的应答反应有关。

肝癌患者血清P53抗体检测的临床意义

胡德海, 赵绍林, 赵文海

2008, 24(1): 17-18.

摘要(2243)

PDF (132KB)(842)

摘要:
目的探讨血清p53抗体检测对肝癌的诊断价值。方法应用酶联免疫法(ELISA)检测46例肝癌患者血清p53抗体,对照组为30例健康体检者。结果(1)46例肝癌患者中18例血清p53抗体阳性,阳性率为39.1%,对照组均阴性,有显著性差异(P<0.01),(2)肝癌患者血清p53抗体阳性率与AFP水平,病理分化程度及肿瘤大小无相关关系(P>0.05)。结论血清p53抗体检测可以作为肝癌辅助诊断的指标。

干扰素α-1b和拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的高水平HBV清除动力学观察

占国清, 江山, 郑三菊, 朱琳

2008, 24(1): 19-21.

摘要(2084)

PDF (113KB)(769)

摘要:
目的观察干扰素α-1b（IFNα-1b）和拉米夫定序贯治疗对慢性乙型肝炎的高水平复制HBV清除动力学的影响。方法76例HBeAg阳性且HBV DNA>1×107copies/ml慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,先用拉米夫定治疗4周,再加用IFNα-1b治疗8周,然后单用IFNα-1b治疗16周,对照组36例单用IFNα-1b治疗24周。分别于治疗前后定期检测肝功能、血常规、乙肝标志物及HBV DNA。结果治疗结束时,治疗组的ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及抗-HBe阳转率均明显高于对照组（P<0.05,P<0.01）,治疗组有效率（72.5%）明显高于对照组（50.0%）（P<0.05）。治疗期间两组的副反应无明显的差异（P>0.05）。随访6个月治疗组的上述指标仍高于对照组（P<0.05）,仅两组间的抗-HBe阳转率差异无显著性（P>0.05）。结论IFNα-1b和拉米夫定序贯治疗对HBV高水平复制的慢性乙型肝炎有较好的效果,优于单用IFNα-1b治疗。

非活动性HBsAg携带者临床病理分析

何卫平, 陈婧, 胡瑾华

2008, 24(1): 22-23.

摘要(2603)

PDF (135KB)(971)

摘要:
目的了解非活动性HBsAg携带者临床病理特点。方法对80例患者进行生化、病毒标志物及病毒定量检测,并和肝脏病理进行相关性分析。结果光镜下见肝组织基本正常者1例,病理诊断为慢性肝炎轻度者48例,中度以上者19例,占23.75%,活动性肝硬化者12例,占15%;抗HBe阴性组纤维化程度要重于抗HBe阳性组,其中大于S3的抗HBe阴性组患者占总数的60%,阳性组为26%,但肝脏炎症程度与抗HBe水平无关;血小板和胆碱酯酶对于代偿期肝硬化的诊断具有辅助价值。结论对于非活动性HBsAg携带者应尽可能进行肝脏病理检查以明确诊断,并指导治疗。

阿德福韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者Th1和Th2相关细胞因子的影响

马萍, 齐钧, 王怡, 王磊

2008, 24(1): 24-25.

摘要(2088)

PDF (93KB)(663)

摘要:
目的观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者阿德福韦治疗前后不同时相点血清IFN-γ、IL-4的水平、Th1/Th2比值以探讨阿德福韦治疗对机体的免疫功能的影响。方法采集30例阿德福韦治疗前、治疗16周、52周和132周患者血清,其中完全应答组14例,非完全应答组16例及健康对照组10例,ELISA检测IFN-γ和IL-4的水平。结果完全应答组各时相点IFN-γ水平显著高于部分应答组（P均<0.05）及正常对照组（P<0.05）,部分应答组与健康对照组相比无差异（P>0.05）;完全应答组IL-4水平在治疗后逐渐下降,部分应答组变化不大;两组Th1/Th2比值均有所上升,但完全应答组升高显著。结论阿德福韦治疗后慢性乙型肝炎患者细胞免疫应答有一定程度的恢复。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的早期临床观察

罗玮敏, 张迎春, 刘中景

2008, 24(1): 26-28.

摘要(2633)

PDF (169KB)(857)

摘要:
目的评价恩替卡韦抗病毒治疗慢性乙型肝炎（CHB）24周的疗效和安全性。方法70例CHB患者分为治疗组和对照组。治疗组（30例）予恩替卡韦0.5mg口服,每日一次。对照组（40例）予干扰素α-2b 3MU,肌肉注射,隔日一次。结果治疗组治疗8周时HBV DNA水平较治疗前显著下降;治疗12周,HBVDNA阴转率为26.7%、HBeAg阴转率为33.3%,显著优于对照组,表现出较高的抗病毒早期应答率;治疗24周,HBVDNA阴转率为56.7%、HBeAg阴转率为73.3%,与对照组比较及治疗组自身比较差异显著,肝功能复常率为100%,提示有较良好的维持应答反应。治疗过程中未发生与观察药物相关的严重不良反应。结论恩替卡韦能快速、强效地抑制乙肝病毒复制,安全性和耐受性良好。

甘氨脱氧胆酸盐诱导人正常肝细胞株HL-7702凋亡过程中caspase3,9活性与mRNA表达水平变化

传良敏, 黄文方, 曾娅莉, 洪华, 邓君, 杨永长

2008, 24(1): 28-30.

摘要(2284)

PDF (346KB)(869)

摘要:
目的观察甘氨脱氧胆酸盐（glycodeoxycholate,GCDC）诱导人正常肝细胞株HL-7702凋亡过程中caspase3,9活性与mRNA表达的变化,探讨GCDC诱导肝细胞凋亡的机制。方法体外培养HL-7702细胞,不同浓度的GCDC为处理因素,用Annexin V-FITC/PI双染色法结合流式细胞技术仪检测细胞凋亡率,比色法测定caspase3,9活性,RT-PCR检测caspase3,9mRNA表达水平。结果100μM250μM的GCDC处理HL-7702细胞24h后,其细胞凋亡率、caspase3,9活性与mRNA表达水平明显升高,并与GCDC呈浓度依赖性。结论caspase3,9参与GCDC诱导HL-7702细胞凋亡调控,GCDC通过活化caspase9,进一步活化caspase3诱导肝细胞凋亡。

超声检查及血清肝纤维化指标对肝脏纤维化诊断的研究

王艳, 李兵顺, 王建彬

2008, 24(1): 31-33.

摘要(2223)

PDF (114KB)(670)

摘要:
目的建立超声及血清纤维化指标组成的诊断方程,用无创性检查反映慢性乙型肝病肝纤维化某一阶段的病变程度。方法对慢性乙型肝炎及早期肝硬化患者,筛选出与肝纤维化有相关关系的超声和血清学指标共14项建立判别方程,利用ROC曲线确立诊断点。结果诊断轻度纤维化的方程1的曲线下面积为0.909,特异度为90.6%、灵敏度为82.9%;诊断S4的方程2的曲线下面积为0.943,特异度为89.0%、灵敏度为88.4%;将各病例的观察指标分别代入方程1、2其符合率分别为:88.1%、88.8%。结论彩超与血清肝纤维化四项指标建立的方程对肝纤维化分期有诊断价值,在一定程度上可逐步取代肝活组织检查。

门脉高压胃病与前列环素I2的关系

张初民, 韩盛玺

2008, 24(1): 34-35.

摘要(2181)

PDF (92KB)(793)

摘要:
目的了解血浆前列环素在肝硬化门脉高压性胃病发病中的作用。方法应用特异性放射免疫分析法测定49例肝硬化门脉高压性胃病患者及30例正常对照者血浆前列环素水平。结果49例肝硬化门脉高压性胃病患者前列环素水平(137.31±61.82)pg/ml明显高于对照组(89.6±22.6)pg/ml,(t=1.684,P<0.05)。其中门脉高压性胃病轻、中度患者与对照组比较,均有明显差异(t=1.725,t=1.853,P<0.05),门脉高压性胃病重度患者与对照组比较,差异更明显(t=2.117,P<0.025)。但门脉高压性胃病各级间比较均无明显差异(P>0.05)。结论肝硬化门脉高压性胃病患者血浆前列环素明显升高,作为具有扩血管作用的炎性介质,在门脉高压性胃病发病中起重要作用。

肝硬化患者QTc间期与QT离散度变化机制及临床意义

徐晓丹, 孙丹莉, 张予蜀

2008, 24(1): 36-37.

摘要(2353)

PDF (94KB)(819)

摘要:
目的探讨肝硬化患者QTc间期及QT离散度(QTd)变化的机制与临床意义。方法116例肝硬化患者与50例对照组行同步12导联心电图,测定QTc及QTd,同时检测凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil),观察腹水和肝性脑病情况。结果肝硬化组的QTc延长发生率显著高于对照组(41.4%vs 4.0%,P<0.01),肝硬化组QTd显著高于对照组(48.7±18.6ms vs 34.6±11.1ms,P<0.05),QTc延长的发生率与Child分级、TBil、腹水量呈正相关,与PTA、Alb、肝性脑病无相关性。结论肝硬化患者QTc延长及QTd增加是多因素共同作用的结果,QTc延长及QTd增加是引起室性心律失常的常见诱因,可能也是肝硬化患者出现猝死的原因之一。

肝癌微环境中CD4+CD25+调节性T细胞与T细胞免疫的关系

陈中, 倪家连, 刘鲁岳, 晏建军, 黄亮, 严以群

2008, 24(1): 38-40.

摘要(2584)

PDF (174KB)(893)

摘要:
目的了解肝细胞癌组织CD4+CD25+调节性T细胞（以下简写Treg）与肿瘤微环境T细胞免疫的关系。方法对52例肝癌组织和癌旁组织用CD4、CD25双重酶标免疫组化染色和用CD8En Vision法染色,对癌组织中Treg细胞和CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T比值进行相关性分析。结果肝癌以及癌旁组织中Treg细胞单个高倍视野平均数分别为7.6308±2.8368、5.1654±1.6718;两组比较有显著差异,P=0.000;肝癌组织中Treg细胞的数量与其浸润性CD4+T淋巴细胞的数量以及CD4+T/CD8+T比值呈显著负相关,r=-0.538,P=0.014;r=-0.545,P=0.000,而与浸润性CD8+T淋巴细胞的数量分布无明显相关性,r=-0.403,P=0.078。结论Treg在肝癌微环境中可能通过细胞接触的方式抑制CD4+T淋巴细胞的增殖来抑制肿瘤局部免疫,使肿瘤细胞逃避免疫监视。因此除去或减少肝癌微环境中的Treg细胞有利于提高肿瘤的免疫治疗效果。

核苷类似物联合乙肝疫苗治疗慢性无症状HBV感染者临床研究

孙屹峰, 秦咏梅, 杨道坤

2008, 24(1): 40-41.

摘要(2017)

PDF (91KB)(720)

摘要:

20（s）-原人参二醇对肝癌血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子蛋白表达的影响

冷吉燕, 付军, 王继萍

2008, 24(1): 42-43.

摘要(279)

PDF (74KB)(221)

摘要:
目的探讨20（s）-原人参二醇（Ppd）对肝癌血管内皮生长因子（VEGF）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）表达的影响。方法建立肝癌动物模型,将实验动物分为五组,每组10只,分对照组、环磷酰胺组（CTX）、20（s）-原人参二醇25mg/kg、50mg/kg、100mg/kg给药组,给药二周后处死动物。称肿瘤重量及肿瘤体积,制成组织切片,以备免疫组化应用。结果与对照组相比,给药组VEGF、bFGF表达受到抑制,肿瘤的重量及体积明显减轻,组间有显著性差异（P<0.01）。结论提示Ppd抑制了VEGF、bFGF蛋白的表达,抑制了肿瘤生长。

阿德福韦酯治疗拉米夫定无应答慢性乙型肝炎的临床研究

熊昌清, 吴国栋, 朱刚剑

2008, 24(1): 44-44.

摘要(2048)

PDF (93KB)(690)

摘要:

α干扰素联合柴胡颗粒治疗慢性乙肝40例疗效初步观察

刘光伟, 王春芳, 叶军, 薛冬英

2008, 24(1): 45-46.

摘要(2198)

PDF (127KB)(776)

摘要:
目的探讨α干扰素联合柴胡颗粒抗病毒的可行性及其机制。方法用α干扰素联合柴胡颗粒治疗慢性乙型肝炎40例并与单用干扰素组对照,观察两组治疗在保肝、抗病毒、副作用方面的差异。结果联合用药组明显减轻干扰素不良反应（P<0.01）、降低ALT（P<0.05）与干扰素组比较有显著性差异;HBeAg、HBVDNA阴转率及抗-HBe阳转率分别为47%,35%,37%,与干扰素组比较,有差异显著性（P<0.05）。结论干扰素联合柴胡颗粒,能改善肝功能,抑制病毒复制,减轻用药反应,提高整体治疗慢性乙型肝炎的疗效。

拉米夫定治疗抗-HBs及HBVDNA阳性肝炎疗效观察

雷水贤, 吕娇健, 孙慧伶, 王树民, 葛宇黎, 商振球, 兰乐健

2008, 24(1): 46-47.

摘要(2010)

PDF (74KB)(19)

摘要:
目的观察拉米夫定对抗-HBs、HBVDNA阳性,肝功能反复波动的乙型肝炎患者的治疗效果。方法23例对照组患者仅用中西药物护肝治疗,25例治疗组患者在中西药物护肝基础上加用拉米夫定100mg口服每日一次治疗。结果发现拉米夫定治疗后生化学、病毒学指标改善显著,对4例治疗前后肝脏组织学检查发现炎症程度有改善。结论拉米夫定可用于抗-HBs、HBVDNA阳性,肝功能反复波动的乙型肝炎患者的治疗。

聚肌胞联合聚乙二醇干扰素α-2b注射液治疗慢性乙型肝炎疗效研究

俞斐, 马洁, 顾小军

2008, 24(1): 48-48.

摘要(2075)

PDF (93KB)(828)

摘要:

干扰素α联合长疗程大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

巨煜华

2008, 24(1): 49-50.

摘要(1946)

PDF (127KB)(702)

摘要:

慢性重型肝炎低钠血症的临床分析

姚云洁, 朱琼香, 吴贻琛, 邢汉前

2008, 24(1): 50-51.

摘要(2004)

PDF (126KB)(899)

摘要:

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗抗结核药物所致中度肝损害临床疗效观察

胡启江, 朱绍咏, 李敏, 汪慧兰

2008, 24(1): 52-52.

摘要(1987)

PDF (74KB)(674)

摘要:

胆—肝局灶性细菌性肝炎的超声诊断

徐高楠, 时伟, 陈杰锋, 谢芳, 高山, 唐汉元, 蓝晓锋, 宁玲, 胡燕, 高丽, 李欣洋

2008, 24(1): 53-55.

摘要(2266)

PDF (629KB)(764)

摘要:
目的探讨胆囊炎直接引起肝组织局灶性细菌性炎症的超声诊断价值。方法选自1997年10月—2007年3月间,因胆囊炎胆石症行胆囊切除并证实有粘连的肝炎性损害共计593例。超声观测并记录囊床区肝组织异常声像图表现及特点,与术中所见及术后病检(部分病例)对照分析。结果胆囊炎可直接引起局灶性肝脏炎症,是继门静脉、肝动脉、胆道逆行三大途径之后,肝脏又一新的重要感染途径。结论胆—肝的这种局灶性炎症,超声影像多能作出明确诊断。

复方鳖甲软肝片对早期肝硬化患者缓解门脉高压疗效观察

孟玉君

2008, 24(1): 55-56.

摘要(2162)

PDF (87KB)(685)

摘要:

恩替卡韦治疗拉米夫定耐药失代偿期肝硬化疗效观察