慢性丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,严重威胁人类健康和生命安全。近几年,欧美对丙型肝炎治疗的新药,尤其是直接靶向小分子治疗药物的研发及应用非常迅速。无干扰素,口服治疗,全面治愈已成为慢性丙型肝炎治疗的现实。简述了小分子丙型肝炎药物的优点及不足,影响小分子药物靶向治疗的因素以及目前美国食品药品监督管理局已批准的直接靶向小分子药物治疗方案及其相关进展。

<正>1背景药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤[1-4]。TCM是指在我国中医等传统民族医药学理论指导下生产和使用的各种草药和非草药类的中药材、饮片和中成药,NM是指应用现代医药理论和技术制备的天然药

<正>急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见急症,发病率逐年增高,尤其重症急性胰腺炎起病凶险、病死率高。2012年AP亚特兰大诊断标准的更新引起了广泛关注[1],近年来我国颁布了内科、外科、急诊医学以及中西医结合专业的AP诊治指南[2-5],对规范AP的临床救治起到了重要作用。AP的救治是一个需要多学科参与的综合治疗过程,但目前还存在救治理念不统一、相关学科介入时机不明确、并发症

<正>结核病是全球性公共卫生问题,抗结核治疗过程中的不良反应以药物所致的肝损伤最为多见,危害性最大。出现肝损伤可降低抗结核治疗的有效性,导致治疗失败、复发和耐药的出现[1];而肝病患者结核病发病率和病死率均显著高于一般人群,肝病是感染结核病的独立危险因素[2-4]。2013年,台湾卫生署疾病管制局制订了第五版《结核病诊治指引》（下文简述为《台湾结核病指引》）[5],对抗结核治疗所致肝损伤提出了具体的处理意见。同年,在大陆,中华医学

<正>1999-2008年全美约有704 000名慢性HBV感染者,约占其总人口的0.27%,低于1988-1994年,这得益于对婴幼儿普种乙型肝炎疫苗等阻断HBV传播的措施。但2004-2008年间约有53 800名慢性乙型肝炎（CHB）移民进入美国,占新诊断病例的95%。而HBV相关肝硬化、肝功能失代偿及肝细胞癌（HCC）等远期后果的发病率在老一代CHB人群中尚未见降低。因此,CHB及

<正>随着手术、肿瘤消融、栓塞、肝移植等肝细胞癌(HCC)治疗手段的进展,HCC的无创检查、准确诊断和分期变得越来越重要。对于HCC高危人群来说,超声是筛查和监测HCC的首选影像学方法,但HCC无创诊断常依靠增强CT或磁共振成像(MRI)。因此,美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)、器官获取与移植网络(OPTN)、亚太肝病学会(APASL)、日本肝

<正>本文为消化内镜在常见临床疾病应用中的系统声明之一,由美国消化内镜学会(the American Society for Gastrointestinal Endoscopy,ASGE)执行委员会编制。ASGE在起草这份指南时,在Pub Med中检索自1980年1月到2014年10月发表的医学文献,检索词为"急性胰腺炎"、"慢性胰腺炎"、"自身免疫性胰腺炎"、"良性胰腺疾病"、"胃肠内镜"、"内镜"和"内镜常

<正>直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agent,DAA）可有效清除患者体内的HCV,改善或减轻疾病进程,达到治愈目的。2015年6月30日美国肝病学会发布丙型肝炎诊治指南,为临床规范合理使用DAA提供依据,同时明确丙型肝炎患者治疗前、治疗中及治疗后的监测指标,实现真正意义上的治愈。随着临床上DAA已逐渐广泛开展应用,规范合理使用DAA及

丙型肝炎的防治研究约有三十余年,取得了辉煌成果:HCV的发现和证明创造了人类发现新生命的先河;重视HCV分子生物学、感染免疫及发病机制等基础研究,是传染病学研究的基本规律;聚乙二醇干扰素联合利巴韦林标准化抗病毒治疗获得成功,尤其对中国人持续病毒学应答率高达80%以上,是细胞因子成功临床应用的典范;直接抗病毒药物或联合应用使临床治愈所有丙型肝炎患者成为可能,这是一个最成功的借鉴;持续病毒感染并在一定条件下维持免疫稳态是机体与病毒相互作用的结果,丙型肝炎疫苗研究还将继续。

近年来,靶向针对HCV生活周期中病毒蛋白的直接抗病毒药物(DAA)的研究得到了迅速发展,但是各种DAA均存在特异的耐药位点,且与基因型/亚型相关。依据DAA的作用机制概述各类药物的耐药位点及其对治疗方案的影响,指出某些天然变异位点的存在使得部分HCV基因亚型患者在治疗中耐药,故在治疗前需要谨慎评估以选择适当方案;而对于既往干扰素治疗失败的患者,如需联合DAA或直接采用无干扰素的DAA联合治疗方案,还需要就预存耐药等问题作进一步研究。

HCV相关肝硬化患者发生肝功能衰竭和肝细胞癌的风险高于非肝硬化患者。抗病毒治疗能够降低HCV相关肝硬化患者肝功能衰竭和肝细胞癌的发生率。介绍了目前HCV相关肝硬化患者抗病毒方案:聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α联合利巴韦林（RBV）（P/R）、直接抗病毒药物（DAA）+P/R和无干扰素（IFN）方案,总结了HCV相关肝硬化患者的抗病毒治疗现状。认为DAA的出现提高了HCV相关肝硬化的持续病毒学应答率、降低了不良反应发生率,无IFN方案在HCV相关肝硬化患者抗病毒治疗中具有很大的优势和应用前景。

HCV是导致急性和慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌的主要原因之一。实验室诊断是确诊HCV感染的必要条件。HCV感染的实验室病原学诊断包括抗原、抗体检测和HCV RNA定量检测。血清HCV RNA定量检测是确定HCV现症感染的唯一实验室指标,在决定治疗时间和治疗方案选择,以及抗病毒疗效评价方面起非常重要的作用。阐述了慢性HCV感染实验室筛查的目标人群、检测方法及临床意义等,以便及时的诊断和有效的治疗慢性HCV感染。

HCV感染是全球重要的公共卫生问题之一,清除HCV最终可以延缓或者阻止患者发展为肝硬化、肝癌等终末期肝病。CXC趋化因子配体(CXCL)10属于CXC亚家族趋化因子,通过与趋化因子受体(CXCR)3结合发挥功能,在HCV清除中起重要作用。归纳了CXCL10在丙型肝炎发病机制和抗病毒疗效中的作用,以及CXCL10的实验室检测方法,同时介绍了CXCL10在评估肝纤维化和肝癌发生的临床价值。认为需要进一步研究CXCL10与肝病之间的关系,未来它将可能为HCV感染者提供新的治疗策略。

利用从基于JFH1克隆的HCV嵌合体或者复制子中鉴定的适应性突变,已经建立了代表基因1~3型HCV的细胞感染模型。迄今,JFH1仍然是唯一能在肝细胞系中自主高效复制的克隆,因此迫切需要建立能培养所有HCV临床分离株的通用细胞感染模型。概述了建立HCV细胞感染模型的历程、现有细胞感染性克隆和支持HCV复制的细胞系,同时简述HCV细胞复制和感染模型在药物研究中的一些应用。

目的探讨维吾尔族和汉族慢性丙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗获得SVR的影响因素,为维吾尔族和汉族慢性丙型肝炎的治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2014年3月在和田地区传染病专科医院应用PEG-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的160例丙型肝炎患者的临床资料,其中维吾尔族80例,汉族80例。治疗48周后,随访24周。对两组患者快速病毒学应答（RVR）、早期病毒学应答（EVR）、治疗结束时病毒学应答（ETVR）、持续病毒学应答（SVR）、无应答（NR）率进行比较,选择可能影响两组患者获得SVR的因素,进行Logistic单因素和多因素回归分析。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,不符合正态分布则采用Wilcoxon秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果维吾尔族和汉族患者RVR、EVR、ETVR、SVR、NR率分别为48.8%、53.8%、72.5%、63.8%、27.5%和60.0%、63.8%、78.7%、72.5%、21.3%,两组以上指标比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。单因素分析显示,年龄、&...

目的探讨合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染对慢性丙型肝炎（CHC）患者抗HCV疗效的影响。方法选取2013年1月-2014年10月在汝州市人民医院、郑州市第六人民医院治疗的合并HIV感染的丙型肝炎患者（合并HIV组）和单纯HCV感染患者（单纯HCV组）各28例,给予普通干扰素和利巴韦林联合抗HCV治疗,同时在治疗0、12、24、48周及治疗结束后24周检测HCV RNA载量、血常规,详细记录其他不良反应。计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 2组患者给予抗病毒治疗后HCV RNA载量均逐渐下降,2组的持续病毒学应答（SVR）、治疗结束病毒学应答（ETVR）差异均有统计学意义（χ2值分别为6.744、5.622,P值分别为0.013、0.024）;在不良反应方面,2组患者白细胞水平均出现不同程度下降,在治疗12、24、48周时比较差异均有统计学意义（t值分别为3.422、4.443、2.949,P值均<0.01）。2组间血小板水平、消化道症状及类流感症状差异均无统计学意义（p值均>0.05）。结论合并HIV感染对CHC患者抗HCV的病毒学应答及不良反应均存在...

目的了解郴州地区美沙酮门诊静脉吸毒人群的HCV感染状况。方法采集2014年8-9月在郴州市美沙酮门诊中具有静脉吸毒史的181例患者血清,通过逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）以及ELISA法分别检测HCV核酸和抗体,并通过测序确定HCV基因型。组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 181例患者中HCV核酸或抗体阳性患者160例,阳性率为88.4%（160/181）,其中抗体和核酸阳性（Ig G+RNA+）134例（74%）,抗体阳性核酸阴性（Ig G+RNA-）19例（10.5%）,抗体阴性核酸阳性（Ig G-RNA+）7例（3.9%）;HCV和HBV共感染19例（10.5%）。HCV感染患者中Ig G+RNA+组的ALT和AST水平明显高于Ig G-RNA+组和Ig G+RNA-组（P值均<0.01）;hcv、hbv单感染患者alt和ast水平与hbv和hcv共感染患者比较,差异无统计学意义（p值均>0.05）。在133例HCV核酸阳性样本中,6a型81例（60.9%）,3型36例（27.1%）。结论静脉吸毒人群具有高HCV感染率,HCV感染以6a型和3型为...

目的分析邢台地区丙型肝炎患者病毒基因型分布特征,及其与疾病进展程度和持续病毒学免疫应答（SVR）的关系,为其预后判断提供依据。方法选取2010年12月-2014年12月邢台市人民医院收治的邢台地区丙型肝炎患者231例,收集患者一般资料,测定ALT、AST、白细胞（WBC）、基因分型及病毒载量。计量资料采用方差分析,计数资料采用χ2检验进行统计学分析。结果231例患者中1b亚型109例（47.2%）,其次为2a亚型89例（38.5%）,不同基因型患者的性别分布差异有统计学意义（χ2=13.461,P=0.009）;不同基因型患者间HCV RNA载量差异有统计学意义（F=3.176,P=0.034）,其中1型的病毒载量明显高于2型和3型;不同基因型患者间肝病严重程度差异有统计学意义（P<0.001）,1b型患者中进展为肝硬化和肝癌的比例高于其他基因型;基因型为2型的患者治疗后获得SVR率为93.1%,远高于1型患者的69.4%,差异有统计学意义（χ2=19.850,P<0.001）;112例（48.5%）患者出现了快速病毒学应答（RVR）,其中96.4%最终产生SVR,未产生R...

目的探讨不同HCV基因分型与丙型肝炎肝硬化患者血清中白细胞介素（IL）17、IL-6及维生素D的关系。方法选取2012年1-12月解放军第三〇二医院收治的76例丙型肝炎肝硬化患者,根据基因型不同分为1b型47例和2a型29例。采用ELISA法检测患者血清中IL-17、IL-6及维生素D水平。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用Spearman分析血清中IL-17、IL-6及维生素D与基因分型的相关性。结果在Child-Pugh改良分级结果中,1b型患者中A级所占比例相对于2a型差异具有统计学意义（χ2=4.97,P<0.05）;1b型患者的AFP、HCV RNA滴度、IL-17、IL-6、TNFα均高于2a型,差异均有统计学意义（t值分别为21.56、16.51、12.31、10.71、7.23,P值均<0.05）,而IFNγ、25-OH-D、1,25（OH）2D低于2a型,差异均有统计学意义（t值分别为3.98、6.32、4.88,P值均<0.05）;Spearman相关性分析发现,AFP、HCV RNA滴度、IL-6、IL-17与1b型、...

目的分析慢性乙型肝炎患者的血清白细胞介素（IL）33的水平,探讨其与HBV DNA载量及ALT水平的相关性。方法选取2014年2-11月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的慢性乙型肝炎患者119例,选取同期来院的131例健康者作为对照,通过酶联免疫吸附试验测定其血清IL-33水平。对慢性乙型肝炎患者通过实时荧光定量PCR测定其HBV DNA载量（取对数值）,通过连续监测法测定其ALT水平。计量资料组间比较采用t检验,血清IL-33水平与HBV DNA载量及ALT水平的相关性采用Pearson相关分析。结果慢性乙型肝炎组患者血清IL-33水平为（62.7±29.3）ng/ml,健康对照组为（16.4±4.5）ng/ml,两组比较差异有统计学意义（t=17.02,P<0.01）。在慢性乙型肝炎患者中,血清IL-33水平与HBV DNA载量呈负相关（r=-0.703,P<0.01）,与ALT水平呈正相关（r=0.324,P<0.01）。结论在慢性乙型肝炎患者体内,IL-33作为一种免疫刺激因子,可能对HBV的复制具有抑制作用。

目的分析慢性HBV感染者外周血T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+）及细胞因子白细胞介素（IL）15、IL-16表达水平的变化及临床意义。方法选择2014年7-12月在兰州市第二人民医院治疗的慢性乙型肝炎患者63例（CHB组）,慢性HBV携带者112例（ASC组）,健康对照者84例（对照组）,运用流式细胞术检测3组患者血清中T淋巴细胞亚群水平,酶联免疫法检测IL-15、IL-16表达水平,运用聚合酶链反应检测HBV DNA载量。多组间比较采用方差分析,组内数据的相关分析采用Pearson相关法。结果与健康对照组相比,ASC组和CHB组CD3+、CD4+T淋巴细胞百分数以及CD4+/CD8+T淋巴细胞百分数比值均显著降低,CD8+T淋巴细胞百分数显著升高,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;ASC组和CHB组IL-15、IL-16表达水平均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。CHB患者中HBV DNA高载量组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞百分数比值较HBV DNA低载量组显著降低,CD8+T淋巴细胞百分数显...

目的建立浆细胞样树突状细胞（pDC）的体外培养方法。方法采集2014年6月-2015年2月于湖南中医药大学第一附属医院就诊的健康产妇脐带血40 ml,分离脐带血单个核细胞（CBMC）,用含重组人FMS样酪氨酸激酶3配体（Flt3-L）100ng/ml、白细胞介素（IL）3 10 ng/ml的RPMI1640完全培养基连续培养7 d,每隔1天半换液。第8天加入2μg/ml的CpG ODN,24 h后收集细胞行流式检测,同时检测pDC培养上清干扰素（IFN）α水平。在培养细胞的第1、3、5、7、8天,观察培养孔中的pDC形态特征变化。结果 CBMC培养2 h后可见圆形扁平细胞布满视野,24 h后细胞开始贴壁,细胞质伸展开,体积有所增大,圆形,透亮,并可见散在的小集落形成;培养第34天,细胞体积较前继续增大,多数为圆形,部分细胞表面可见小的突起,并可见少量梭形、蝌蚪状、星形或其他不规则形的细胞,培养液中集落较前明显增多、增大;培养第58天,集落数量及集落内细胞数逐渐减少,而培养液中圆形或具有小突起的悬浮细胞逐渐增多。流式细胞仪检测发现CD123、B...

目的探讨经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）在肝硬化断流术后并发食管胃底静脉曲张破裂再出血治疗中的应用,评价其治疗效果及优势。方法收集2007年1月-2013年6月响水县人民医院消化内科收治的34例肝硬化断流术后食管胃底静脉曲张破裂再出血患者的临床资料,所有患者均行PTVE,术后定期复查胃镜,观察患者术后疗效、并发症以及再出血情况。结果 34例行PTVE治疗的患者急性期止血良好,有效率97%（33/34）;术后2周曲张静脉均消失或明显减轻者29例（85.3%）,随访2年食管胃底静脉曲张好转及消失者30例（88.2%）;随访的2年内共6例（17.6%）出现上消化道出血。所有病例均未出现明显严重并发症。结论 PTVE治疗肝硬化断流术后静脉曲张再出血患者疗效显著,创伤小,并发症少,可防止新的侧支循环血管形成,是治疗肝硬化断流术后食管胃底静脉曲张破裂再出血的有效方法。

目的探讨门静脉高压症患者行腹腔镜脾切除术后并发症的发生率及影响因素。方法回顾性分析2009年6月-2014年12月湖北医药学院附属十堰市人民医院收治的83例行腹腔镜脾切除术的门静脉高压症患者的临床资料,采用Clavien-Dindo分级系统统计术后并发症的发生率,采用χ2检验和Logistic回归法分析其发生的相关危险因素。结果术后并发症的发生率为24.10%（20/83）,依据Clavien-Dindo分级系统,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级并发症分别有5、3、10、2、0例。行全腹腔镜脾切除术患者术后并发症的发生率高于行手助式腹腔镜脾切除术患者,差异有统计学意义（32.59%vs 15.00%,χ2=3.966,P=0.046）。单因素分析显示Child-Pugh分级、是否使用手助器、是否行食管胃底静脉结扎术及ASA分级与术后并发症的发生有关（P值均<0.05）。进一步多因素分析结果显示,Child-Pugh B级和ASAⅢ级均是术后发生并发症的独立危险因素[比值比（OR）=0.328,95%可信区间（95%CI）:0.1290.834,P=0.023;OR=0....

目的研究血液、尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对肝硬化患者急性肾损伤的诊断价值。方法选择2012年1月-2014年12月于第二军医大学附属长征医院南京分院就诊的肝硬化患者78例,分为肝硬化并发急性肾损伤的患者38例,肝硬化未并发急性肾损伤的患者40例,并以健康体检者40例为对照。采用ELISA法检测血清和尿液中的NGAL浓度,并将血肌酐（Scr）浓度和肾小球滤过率（GFR）进行组间比较。多组间差异比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;相关分析采用简单直线相关分析法。结果肝硬化并发急性肾损伤组的血清NGAL、尿液NGAL同肝硬化未并发急性肾损伤组和健康对照组相比,差异均有统计学意义（P值均<0.01）;将肝硬化并发急性肾损伤患者依照肾损伤标准进行分期,分期高者血清、尿液中的NGAL浓度显著高于分期低的患者,差异均有统计学意义（P值均<0.01）;肝硬化并发急性肾损伤患者血、尿NGAL浓度与GRF呈负相关（r值分别为-0.757,-0.547,P值均<0.05）。结论 NGAL可以作为肝硬化急性肾损伤患者的诊断指标,对了解肝硬化患者的...

目的探讨骨髓造血干细胞（HSC）移植在四氯化碳（CCl4）导致大鼠肝纤维化模型中的定植及对肝损伤的修复作用。方法体外分离培养雄性SD大鼠骨髓HSC,移植前用5-溴-2-脱氧尿嘧啶（Brd U）标记HSC。将18只雌性SD大鼠随机分为A、B、C 3组,每组各6只。采用CCl4制作雌性大鼠肝纤维化模型,其中A组在注射CCl4的第4周,将含HSC的细胞悬液经尾静脉注入大鼠体内,B、C组采用相同方法注射生理盐水作为对照。至第8周抽取各组大鼠外周血样本,处死大鼠,取肝脏、胰腺及胃组织,检测HSC的定植情况,评估HSC对肝损伤的修复作用。采用双盲法统计实验结果。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;计数资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Nemenyi法检验。结果 A组与B组相比,组织病理学明显好转,而A、C两组的组织学表现基本一致。A、B、C 3组间肝纤维化分级差异具有统计学意义（χ2=13.14,P=0.001）,其中A、C两组肝纤维化分级均低于B组,差异均具有统计学意义（P值均<0.05）;A组肝脏中均可检测到Brd U...

目的检测肝细胞癌组织中二价金属离子转运体1（DMT1）的表达,探讨其临床及病理学意义。方法收集1999年7月-2011年7月汕头大学医学院第二附属医院肝细胞癌患者手术切除标本存档蜡块中的肝癌标本57例,设为肝癌组织组,另有7例尸检的正常肝组织和8例肝内胆管结石肝组织蜡块作为正常对照组。采用免疫组化SP法检测15例正常肝组织及57例肝细胞癌组织中DMT1的表达。不同分化程度肝细胞癌组织DMT1的比较采用单因素方差分析,率的比较采用χ2检验;DMT1的表达与肿瘤大小的相关性采用Pearson相关性分析。结果正常对照组的肝组织DMT1呈阴性或弱阳性,阳性率20%（3/5）,肝癌组织组阳性率78.9%（45/57）,其中强阳性率15.8%（9/57）;两组阳性率差异有统计学意义（P<0.01）;不同癌组织分化程度的患者DMT1的表达差异有统计学意义（F=4.011,P<0.05）,dmt1的阳性表达率在不同临床分期及肿瘤是否有血管浸润的患者中的差异均无统计学意义（p值均>0.05）。相关分析显示DMT1的表达强度与肿瘤的大小无相关性（r=-0.047,P>0.05）。结...

目的对以病理结果为基础的肝胆胰恶性肿瘤术后多学科协作组（MDT）诊治的应用进行探讨。方法分析2014年4月-2015年3月在吉林大学第一医院诊治的肝胆胰恶性肿瘤患者术后MDT治疗的临床资料。MDT治疗方案以会诊形式进行,隔周进行1次,每次会诊病例数约为46例,会诊专家统一讨论制订患者术后综合治疗方案。分析术后MDT会诊治疗效果及预后情况。结果肝胆胰肿瘤术后MDT会诊共进行25次,会诊病例131例,包括肝细胞癌53例、胆管细胞癌7例、混合型肝癌1例、转移性肝癌3例、肝肉瘤2例、胆管癌29例、胰腺癌22例、胆囊癌5例、壶腹周围癌9例。术后完成介入治疗38例,全身化疗19例,放疗15例,细胞生物治疗17例,分子靶向药物治疗5例。定期随访中病死率2.29%（3/131）。结论肝胆胰恶性肿瘤术后MDT的应用能弥补术前MDT的不足,为患者提供科学合理的个体化综合治疗方案,并能提高患者依从性,具有较好的推广意义。

目的评价经内镜尼龙绳套扎术治疗十二指肠乳头腺瘤的可行性、安全性及随访结果。方法收集2012年1月-2014年6月于沈阳军区总医院接受治疗的十二指肠乳头腺瘤患者23例,先行经内镜逆行胰胆管造影放置胆管及胰管支架,再应用尼龙绳将肿物完全套扎。内镜定期随访观察肿物有无复发。结果 23例患者胆胰管支架放置及尼龙绳套扎均一次成功,2周内复查内镜肿物均完全脱落;术后并发胆管炎1例（4.3%）,胰腺炎2例（8.7%）,无出血、穿孔及死亡发生。所有患者术后均随访1年以上,2例腺瘤局部复发。结论经内镜尼龙绳套扎治疗十二指肠乳头腺瘤是一种安全、有效的技术。

<正>1病例资料患者女性,59岁。既往史:24年前因"异位妊娠"行手术治疗,术中输血。后因"间断牙龈出血6年"就诊。患者6年前出现牙龈出血,未治疗。4年前检查血小板(PLT)波动于(14~40)×109/L,白细胞(WBC)3.0×109/L。行骨髓穿刺示:巨核细胞成熟障碍。处理:(1)未明确诊断;(2)输注PLT。进一步检查:(1)除外白血病等;(2)抗HCV阳性、HCV RNA

<正>机体对HBV特异性细胞免疫反应的活力、多样性及效应功能是HBV感染后转归的关键,因此,HBV在体内持续存在及复制是引起机体免疫功能紊乱和肝炎慢性化的主要原因。近年来,有关乙型肝炎并发血液病的报道逐渐增多,现将临床工作中遇到的1例成人慢性乙型肝炎合并急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的病例报告如下。1临床资料患者男性,46岁,因"反复腹胀、乏力、纳差1年,加重1个

<正>1临床资料患者男性,29岁,以"腹泻15 d,发热13 d"为主诉于2015年1月3日入院。患者12 d前出现不成形黑便1次,伴脐周牵拉样疼痛,入院前服用抗生素及退烧药,体温下降,停药后再次升高。追问其病史,患者8年前因门静脉高压行脾切除术,9个月前因呕血黑便行胃底静脉曲张套扎术。影像学检查:(1)彩色多普勒超声检查(图1)示:肝硬化门静脉高压、门静脉主

<正>1临床资料患者男性,49岁,因发现肝占位2周入院。既往:乙型肝炎病史10余年。查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹软,无压痛及反跳痛。肝脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性。辅助检查:入院时肝功能正常。外科综合提示:抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性。余化验结果未见明显阳性。肝胆胰多排CT平扫+三期增强（图1）可见:肝右叶见团块状低密度影,大小约6.4 cm×

<正>1病例资料患者男性,50岁,以"间断性右上腹疼痛3 d"于2014年11月16日入院。患者4个月前体检时发现"肝占位(肝血管瘤可能)"于2014年7月25日于当地医院行介入栓塞治疗。2014年10月22日无明显诱因出现肝占位破裂,行急诊手术止血,为求进一步治疗而来本院。既往:身体健康。查体:右上腹有压痛,肝区有叩痛。血常规:红细胞3.51×1012/L,血红蛋白107 g/L。

<正>1病例资料患者男性,45岁,于2014年1月3日因自觉"感冒",服头痛粉2包,复方感冒药6片(药名及成分不祥)及中草药煎剂一副,约12 h后开始出现呕吐,初为中药药液,之后出现呕血,先为50 ml鲜血,后两次为200 ml及300 ml鲜血伴血凝块,稀黑便1次,约50 ml,伴头晕及心慌,急诊入本院。急诊科查血常规血红蛋白(Hb)165 g/L,大便常规:黑色软便,大便隐血

<正>1病例资料患者男性,53岁,因"胸闷、胸痛3 d"于2014年1月22日入本院。既往史:16年前行胆囊、胆总管切除术,否认糖尿病、心脏病病史。查体:体温38.7℃,血压86/64 mm Hg。一般状态较差,端坐位呼吸,皮肤、巩膜轻度黄染。左下肺听诊呼吸音减弱,心率96次/min,心界明显扩大,心音遥远,心脏未闻及明显杂音及额外心音。肝区叩击痛阳性,Murphy征阴性,移动性

<正>Still病本是指幼年型慢性关节炎的系统型,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人Still病。本病病因尚不清楚。临床特征为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多,以及血小板增多,严重者可伴系统损害[1]。由于没有特异性的诊断方法和标准,需结合临床症状和实验室检查,排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断[2]。1临床资料

<正>1病例资料患者男性,64岁。因"进行性皮肤黄染伴瘙痒1月余"于2014年8月21日入院。患者1个月前无明显诱因下起病,出现皮肤黄染及瘙痒,伴腹胀、尿色深黄、夜尿增多。外院查肝功能:TBil 319.1μmol/L,DBil 223.8μmol/L,ALT 29.4 U/L,AST 38 U/L,ALP 84U/L,GGT 74 U/L;尿常规:胆红素（+++）。糖链抗原（CA）19-

慢性肾病患者由于血液透析和肾移植容易感染HCV,虽然丙型肝炎的治疗方法和新药研究已经取得进步,但是用于慢性肾病患者的治疗效果、药物耐受性和安全性目前还不明确。对慢性肾病患者HCV感染（HCV-CKD）的现状进行了介绍,简述了HCV-CKD患者肝脏情况的评估方法,并对HCV-CKD治疗的最新进展进行了详细阐述,认为对于HCV-CKD治疗的药物选择和剂量,还需要更多的临床实践来验证。

病毒、环境和宿主因素影响HBV感染后的病程进展、转归和预后。简述了宿主白细胞介素（IL）28B基因多态性与宿主免疫、干扰素抗HBV疗效及HBV感染结局之间存在的某些关联。但目前的研究结果尚未得出一致的结论。认为IL-28B可能通过影响宿主免疫状态而对慢性乙型肝炎（CHB）患者干扰素治疗效果及病毒自发清除产生影响。实验研究前对CHB患者的免疫状态的检测可能有助于研究者得出更为一致的结论。

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)广泛应用于肝硬化门静脉高压及其相关并发症的治疗,但术后支架失功一直是制约TIPS临床应用的重要因素。从支架的使用、TIPS术后支架失功的发生率、支架失功的预防措施及诊断方法,支架再通的适应证及再通技术等方面进行了介绍,以期增加对支架失功及再通的认识,更好的发挥TIPS在治疗肝硬化门静脉高压症中的作用。

脾功能亢进是肝炎肝硬化的常见并发症,然而,并非所有脾功能亢进均需要治疗。临床上如果不能确定纠正脾功能亢进对患者有益,就不进行脾脏处理。但仍有部分脾功能亢进患者因各种原因需要进行脾脏处理,介绍了脾功能亢进的治疗方法的最新进展,包括脾切除术、脾动脉栓塞术、脾脏射频消融术、肝移植、药物治疗及经颈静脉肝内门体静脉分流术等;认为上述方法各有利弊,目前临床上更倾向于微创治疗脾功能亢进,但其临床应用时间尚短,仍需要技术上的提高及更多的循证医学证据来支持使其逐渐规范化。

PI3K/Akt/m TOR/p70S6K是细胞生命活动的重要信号通路,在促进细胞生长、增殖、侵袭、抗凋亡及促进血管生成中具有重要作用。简述了PI3K/Akt/m TOR/p70S6K信号通路作用于肝星状细胞(HSC)而对肝纤维化发生发展产生的作用,分析表明阻断该信号通路中任一靶点均能抑制HSC活化、增殖,促进HSC凋亡,抑制HSC分泌细胞外基质和延缓肝纤维化进程,阻断该通路有望成为肝纤维化的治疗策略。

肝癌是一种恶性肿瘤,目前的手术、放化疗均不能取得满意疗效,复发、转移一直是肝癌治疗的难题。根据近些年研究的肝癌干细胞学说,肝癌的发生、发展、复发、转移、预后都与肝癌干细胞有关。如果靶向作用于肝癌的干细胞,使其数目减少或者被消灭掉,就会使肿瘤切除术后的复发、转移性及耐药性降低或被清除。对肝癌干细胞的靶向治疗进展情况作一综述,认为肝癌干细胞的靶向治疗方法虽然有很多种,但是靶向性不强仍然是亟需解决的关键问题,是否可以通过双靶向或者多靶向联合解决靶向性的问题还需要进一步的实验研究证实。

<正>【据《Hepatology》2015年9月报道】题:肝硬化伴有严重凝血障碍患者行侵袭性治疗前应用血栓弹力图指导输血:一项随机对照试验(作者De Pietri L等)肝硬化伴有严重凝血障碍的患者中,侵袭性治疗可导致严重的出血并发症,但可通过术前应用新鲜冰冻血浆(FFP)和(或)血小板(PLT)以预防出血。血栓弹力图可较常规试验更为全面地评估凝血状态,且可避免侵袭性治疗前不必要的输血。

<正>【据《Radiology》2015年6月报道】题:使用磁共振检查的肝脏影像报告和数据系统:评估超声筛查中肝硬化患者≤20 mm的肝脏结节（作者Darnell A等）为了评估使用磁共振（MRI）检查评价肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）的诊断超声筛查中发现≤20 mm肝脏结节的肝硬化患者的准确性,西班牙巴塞罗那大学的Darnell等作了一项试验研究。经由伦理委员会批准,在纳入研究前,所有患者均签署

<正>【据《Clin Gastroenterol Hepatol》2015年11月报道】题:慢性HBV感染者HBs Ag水平与恩替卡韦治疗后复发的关系（作者ChenCH等）为了调查慢性乙型肝炎恩替卡韦治疗后HBV感染的复发率,以及HBsA g水平与复发之间的关系。台湾高雄长庚医院的Chen等作了一项回顾性研究。分析了2007年1月-2011年6月来自台湾的252例恩替卡韦治疗的慢性HBV感染者的数据,均

<正>【据《Hepatology》2015年11月报道】题:IRAK2基因变异与丙型肝炎自发清除率降低有关(作者Wang H等)白细胞介素1相关激酶(IRAK)4是一个在Toll样受体信号转导中的关键介质,携带有该基因罕见功能缺失突变的患者有严重的免疫缺陷,强调了IRAK激酶在固有免疫中的主要作用。德国海德堡癌症研究中心的Wang等研究发现了一个神秘的人IRAK2相对频繁的编码变异体,L392V

<正>【据《BMC Public Health》2015年9月报道】题:安纳咖滥用在中国曾是HCV感染的潜在危险因素(作者XU HQ等)近年来由HCV感染导致的慢性肝病和肝癌在吉林省扶余市有较高的发病率和病死率,中国吉林大学第一医院的Xu等对扶余市HCV感染的危险因素进行了调查分析。

<正>【据《J Hepatol》2015年7月报道】题:丙型肝炎患者他汀类药物使用与肝硬化风险研究(作者Yang YH等)一些动物研究已经表明,他汀类药物可以抑制肝硬化的进展,但是很少有临床研究。已有研究表明,他汀类药物可以防止晚期丙型肝炎肝纤维化患者的进展,但目前还缺乏对尚未进展为肝硬化患者的研究。为了探讨他汀类药物使用与肝硬化发展的关系,台湾长庚纪念医院的Yang等应用台湾全民健康保险研究数据库,进行了一项以

<正>【据《Oncotarget》2015年10月报道】题:肝切除术联合术前或术后经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌(作者Qi X等)肝切除术联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)可能改善肝细胞癌(HCC)的预后。为了系统比较肝切除术联合与不联合TACE治疗HCC之间的预后差异。沈阳军区总医院的Qi等通过Pub Med、Embase、Cochrane图书馆数据库检索所有相关文献。总生存时间和无病生存时间作为两个主要指标。根据TACE治疗时机(肝切除术前或

<正>目的应避免与文题和引言重复,一两句话即可。方法应包括以下因素:研究对象(病例收集时间和数量)→分组情况→处理因素→检测/调查方法→检测/观察指标(含统计分析方法)。结果含以下部分:(1)定性指标的阳性(阴性)率;(2)定量指标应写明检测指标具体值、变化情况(与哪组比

<正>死亡率:在一定期间一定人群中,死于某病的频率,是测量人群死亡危险最常用的指标,用于衡量一定期间某地区人群死亡危险性大小的一项指标。通常取自长期随访观察的特定人群,需要做大量的人群调查随访工作才能获得。常以年为单位,多用千分率、十万分率表示。其计算公式为:死亡率=某期间内(因某病)死亡总数/同期平均人口数×K,K=100%,1000/千或10 000/万。病死率:一定时期内(通常为1年)患某病的全部患者中因该病死亡者的比例。病死率表示确诊疾病的死亡概率。它既可表

<正>"综合征"是指一类继发的、原因比较复杂的、表现多样的症候群,亦称综合病征,包括症状与体征两部分。它代表一些(而不是一个)器官一旦发生病变或功能紊乱时同时出现的一群症状,而不是一个独立的疾病。"适应证"与"禁忌证"是一对反义词,其含义是适应指征与禁忌指征,亦可俗称为"证据",它是指诊断、治疗方法或药物在某些条件下适用,但在另一些条件下禁用。这些条件包括症状、体征、生理状态、化验结果和特殊检查结果等其他客观条件。

<正>据中国科学技术信息研究所2015年最新统计分析结果显示:《临床肝胆病杂志》在《中国科技期刊引证报告(核心版)》中的影响因子为1.039,首次突破1.0;在《中国科技期刊引证报告(扩展版)》中的影响因子为1.374。在15种消化病学类核心期刊中,影响因子蝉联第2位。

<正>本刊为中国科学技术协会主管,中国药理学会主办的全国性、学术性刊物。月刊,全年12期,幅面尺寸280 mm×205 mm,120页,刊号CN34-1206/R,ISSN 1009-2501。以从事新药研究、临床药理学与治疗学工作的高中级医疗、科研、教学人员为主要读者对象。设有专论、综述与讲座、基础研究、定量药理学（包括药代动力学、药效动力学及药物临床评价等）、临床药理学（包括药物基因组学及药物蛋白组学等）、药物治

<正>为了进一步提升《临床肝胆病杂志》的学术水平,提高优秀论文刊发的时效性,《临床肝胆病杂志》已对国家、省、部、市(地)级以上科研基金资助的论文开通"绿色通道",即免收审稿费,一经审查合格,优先发表。

<正>1.点击自定义菜单中作者——稿件查询2.在检索框中输入您的稿号,点击查询3.您的稿件状态将在稿号上方自动弹出关注本刊官方微信,查稿省时又省力!

<正>《中西医结合肝病杂志》是由中国中西医结合学会与湖北中医药大学主办的国内外肝病领域唯一一份中西医结合的国际标准连续出版物,系中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊;中国期刊全文数据库收录期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊、万方数据——数字化期刊群入网期刊、美国《化学文摘》收录期刊。本刊以国内外知名的肝病专家为学术顾问,遵循"基础与临床并重"、"普及与提高兼顾"、"中西医结合"的办刊宗旨,力求以最快的速度如实报道国内外中西医防治肝病的新理论、新成果、新进展、新动向、新疗法、新药

<正>为方便广大作者支付审稿费、版面费和杂志订阅费,本刊在原有邮局汇款方式基础上,开通"支付宝"在线支付功能,支付宝账号为:lcgdb@vip.163.com,户名为:*晶。即日起,您可以足不出户通过支付宝的电脑或者手机客户端支付审稿费、版面费及订阅杂志费等相关费用。

<正>《中国免疫学杂志》是中国免疫学会会刊,是公开发行的全国性学术期刊,为基础医学、生物学的核心期刊,是美国《化学文摘》(CA)的源期刊,为中国科学引文数据库、中国学术期刊文摘、中国生物医学文摘的来源期刊。曾获第二届国家期刊奖百种重点期刊、中国首批期刊方阵"双效"期刊,首届北方优秀期刊奖。本刊主要栏目有专家述评、基础免疫学、中医中药与免疫、生物治

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,我刊编委会确定了2016年1-6期"重点号"选题:2016年1-6期"重点号"选题:1.肝癌的介入治疗;2.门静脉高压症;3.脂肪肝与代谢综合征;4.中西医结合肝胆胰疾病;5.胰腺疾病;6.肝纤维化及肝硬化。

<正>为介绍国外肝胆胰领域的最新研究进展,促进国内外学术交流,我刊开设了"国外期刊精品文章简介"栏目,免费刊发国外医学期刊中肝胆胰研究领域相关文章摘译,欢迎广大同仁踊跃投稿。撰稿要求:1.以高影响因子期刊刊发的文章为首选;