发布日期：2019-11-15
来源：本站原创
【据《Journal of Gastroenterology and Hepatology》2019年11月报道】题：抗生素在经内镜下止血且无主要并发症的上消化道出血的肝硬化患者的作用 （作者Cheng-Kun Wu等）
对于肝硬化合并上消化道出血的患者应预防性的使用抗生素，但对代偿期患者的益处临床尚未确定。我们的目的是比较没有主要并发症的上消化道出血的肝硬化患者使用和未使用抗生素的临床结局。
本研究以台湾纵向健康保险数据库2000为基础，收集18岁及以上临床诊断为肝硬化（n=64506）、上消化道出血（n=7784）及内窥镜治疗（n=2292）的患者资料。经过严格排除后，1205名患者被纳入研究，分为抗生素使用组（n=558）和未使用组（n=647），比较两组的再出血率和死亡率。
通过对比分析后，4周内在使用抗生素预防组（3.05%比6.03%，P＝0.0142）和内镜治疗组（0.72%比3.09%，P＝0.0033）的再出血率显著降低，但3个月后无显著性差异。对于55岁以上、cci评分≥4分、静脉曲张引起的上消化道出血的男性患者容易再出血。抗生素的使用对6周死亡率无显著影响（aHR:1.07，95%CI:0.41~2.75，p=0.8943）。高龄、多发合并症及静脉曲张引起的上消化道出血是所有死亡原因的危险因素。
目前研究表明，无严重并发症的肝硬化患者在内镜治疗后4周内使用抗生素可预防再出血，尤其是年龄>55岁、cci评分≥4分和静脉曲张引起消化道出血的患者。
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 李佳娜 胡玉琳 报道）
对于肝硬化合并上消化道出血的患者应预防性的使用抗生素，但对代偿期患者的益处临床尚未确定。我们的目的是比较没有主要并发症的上消化道出血的肝硬化患者使用和未使用抗生素的临床结局。
本研究以台湾纵向健康保险数据库2000为基础，收集18岁及以上临床诊断为肝硬化（n=64506）、上消化道出血（n=7784）及内窥镜治疗（n=2292）的患者资料。经过严格排除后，1205名患者被纳入研究，分为抗生素使用组（n=558）和未使用组（n=647），比较两组的再出血率和死亡率。
通过对比分析后，4周内在使用抗生素预防组（3.05%比6.03%，P＝0.0142）和内镜治疗组（0.72%比3.09%，P＝0.0033）的再出血率显著降低，但3个月后无显著性差异。对于55岁以上、cci评分≥4分、静脉曲张引起的上消化道出血的男性患者容易再出血。抗生素的使用对6周死亡率无显著影响（aHR:1.07，95%CI:0.41~2.75，p=0.8943）。高龄、多发合并症及静脉曲张引起的上消化道出血是所有死亡原因的危险因素。
目前研究表明，无严重并发症的肝硬化患者在内镜治疗后4周内使用抗生素可预防再出血，尤其是年龄>55岁、cci评分≥4分和静脉曲张引起消化道出血的患者。
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 李佳娜 胡玉琳 报道）
