发布日期：2019-11-01
来源：本站原创
【据《Hepatol》2019年9月报道】题：氨在肝硬化患者中的预后作用（作者Shalimarl等）。
氨被认为是肝性脑病(HE)发病机制的核心，但其在肝硬化和急性失代偿期患者中的预后作用尚不清楚。本研究的目的是确定氨水平与HE严重程度之间的关系，以及其与器官功能障碍和短期死亡率的关系。
确定了来自两个机构的498例肝硬化患者作为前瞻性观察研究的一部分。入院时测量血氨水平，并使用慢性肝功能衰竭-器官功能衰竭评估标准用于确定器官衰竭的存在。确定患者28天的生存率，根据患者特征分析用于确定血氨的临界值，并使用Cox比例风险回归模型进行多变量分析。28天死亡率为43.4%。血氨与肝性脑病的严重程度相关(P < 0.001),非幸存者氨水平明显高于幸存者(93 [73‐121] versus 67 [55‐89] µmol/L, P < 0.001),血氨是 28天死亡率的独立预测因素(hazard ratio, 1.009, P < 0.001)。氨水平为79.5 µmol / L作为28天死亡率的预测临界值，敏感性为68.1%，特异性为67.4%。氨水平≥79.5µmol / L与出现更高频率的器官衰竭相关 (肝脏 [P = 0.004], 凝血[P < 0.001], 肾脏 [P = 0.004], 与 呼吸 [P < 0.001])。入院后第5天氨水平没有改善，其28天死亡率为70.6%。
氨水平不仅与HE的严重程度有关，还与其他器官的衰竭有关，并且是28天死亡率的独立危险因素，氨水平缺乏改善会导致高死亡风险，其是一个重要的生物标志物和潜在的治疗靶点。
（吉林大学第一医院 肝胆胰内科 于鸽 报道）
氨被认为是肝性脑病(HE)发病机制的核心，但其在肝硬化和急性失代偿期患者中的预后作用尚不清楚。本研究的目的是确定氨水平与HE严重程度之间的关系，以及其与器官功能障碍和短期死亡率的关系。
确定了来自两个机构的498例肝硬化患者作为前瞻性观察研究的一部分。入院时测量血氨水平，并使用慢性肝功能衰竭-器官功能衰竭评估标准用于确定器官衰竭的存在。确定患者28天的生存率，根据患者特征分析用于确定血氨的临界值，并使用Cox比例风险回归模型进行多变量分析。28天死亡率为43.4%。血氨与肝性脑病的严重程度相关(P < 0.001),非幸存者氨水平明显高于幸存者(93 [73‐121] versus 67 [55‐89] µmol/L, P < 0.001),血氨是 28天死亡率的独立预测因素(hazard ratio, 1.009, P < 0.001)。氨水平为79.5 µmol / L作为28天死亡率的预测临界值，敏感性为68.1%，特异性为67.4%。氨水平≥79.5µmol / L与出现更高频率的器官衰竭相关 (肝脏 [P = 0.004], 凝血[P < 0.001], 肾脏 [P = 0.004], 与 呼吸 [P < 0.001])。入院后第5天氨水平没有改善，其28天死亡率为70.6%。
氨水平不仅与HE的严重程度有关，还与其他器官的衰竭有关，并且是28天死亡率的独立危险因素，氨水平缺乏改善会导致高死亡风险，其是一个重要的生物标志物和潜在的治疗靶点。
（吉林大学第一医院 肝胆胰内科 于鸽 报道）
