发布日期：2019-11-08
来源：本站原创
【据《Hepatology》 2019年11月报道】题：1级慢加急性肝衰竭是后续3级肝衰竭的预测因子（作者Nadim Mahmud等）
慢加急性肝衰竭(ACLF)可升高潜在肝硬化患者的短期死亡率。根据急性失代偿(AD)后发生的器官衰竭(OFs)情况，欧洲肝脏研究协会(European Association for The Study of The Liver)将慢加急性肝衰竭的严重程度分为1级(最轻)至3级(最重)。然而，就随后发生的高等级慢加急性肝衰竭的风险而言，幸存下来的低等级慢加急性肝衰竭的意义尚不清楚。
从2008年1月至2016年6月，对退伍军人健康管理局数据库中的代偿性肝硬化患者进行了回顾性队列研究。采用1级慢加急性肝衰竭与Cox回归的倾向匹配模型对随后3级慢加急性肝衰竭的风险进行建模。对不同急性失代偿和器官衰竭进行了分层分析。确定了4878例倾向评分匹配良好的患者。相对于无1级慢加急性肝衰竭的患者，1级慢加急性肝衰竭显著增加3级慢加急性肝衰竭的发生风险。当以急性失代偿分层时，腹水或肝性脑病患者明显比胃肠道出血或感染的患者更容易发生3级慢加急性肝衰竭。3级慢加急性肝衰竭的风险也因之前1级慢加急性肝衰竭的类型而有显著差异，其中肝、凝血和循环衰竭的风险最高。
从1级慢加急性肝衰竭恢复的患者与从未有过1级慢加急性肝衰竭的患者相比，后期发生3级肝衰竭的风险明显增加。此外，1级肝衰竭的可逆失代偿对3级肝衰竭的风险较低，而肝固有的器官衰竭使3级肝衰竭的风险大大增加。这些发现对预后、未来的监测和筛选早期移植评估有意义。
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 闫琪 高普均 报道）
慢加急性肝衰竭(ACLF)可升高潜在肝硬化患者的短期死亡率。根据急性失代偿(AD)后发生的器官衰竭(OFs)情况，欧洲肝脏研究协会(European Association for The Study of The Liver)将慢加急性肝衰竭的严重程度分为1级(最轻)至3级(最重)。然而，就随后发生的高等级慢加急性肝衰竭的风险而言，幸存下来的低等级慢加急性肝衰竭的意义尚不清楚。
从2008年1月至2016年6月，对退伍军人健康管理局数据库中的代偿性肝硬化患者进行了回顾性队列研究。采用1级慢加急性肝衰竭与Cox回归的倾向匹配模型对随后3级慢加急性肝衰竭的风险进行建模。对不同急性失代偿和器官衰竭进行了分层分析。确定了4878例倾向评分匹配良好的患者。相对于无1级慢加急性肝衰竭的患者，1级慢加急性肝衰竭显著增加3级慢加急性肝衰竭的发生风险。当以急性失代偿分层时，腹水或肝性脑病患者明显比胃肠道出血或感染的患者更容易发生3级慢加急性肝衰竭。3级慢加急性肝衰竭的风险也因之前1级慢加急性肝衰竭的类型而有显著差异，其中肝、凝血和循环衰竭的风险最高。
从1级慢加急性肝衰竭恢复的患者与从未有过1级慢加急性肝衰竭的患者相比，后期发生3级肝衰竭的风险明显增加。此外，1级肝衰竭的可逆失代偿对3级肝衰竭的风险较低，而肝固有的器官衰竭使3级肝衰竭的风险大大增加。这些发现对预后、未来的监测和筛选早期移植评估有意义。
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 闫琪 高普均 报道）
