发布日期：2019-11-08
来源：本站原创
【据《J Hepatol》2019年10月14日报道】题：心功能、难治性腹水和β受体阻滞剂对行肝移植的肝硬化患者预后的影响（作者Valerio Giannelli 等）
非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）是否对终末期肝硬化和顽固性腹水的患者有害尚存在争议。假设如果只有一部分等待肝移植的心功能低下的患者应用NSBB，其死亡率可能会有所增加。
该研究纳入了1999年至2014年接受肝移植的584例肝硬化患者。所有患者均进行了右心导管检查，并进行了血流动力学的测量。其中50％的患者应用了NSBB，顽固性腹水患者占其中33％。该研究通过左室每搏作功指数（LVSWI）来评估心功能，使用竞争性风险分析来探讨尚未行肝移植患者的死亡率。
研究表示顽固性腹水患者的LVSWI显著降低。在使用竞争性风险的多变量分析中，难治性腹水、NSBBs和LVSWI与队列中所有等待肝移植患者的死亡率相关，且NSBBs和LVSWI之间的相互作用具有统计学意义。LVSWI的最大判别值为64.1 gm/m2。最后一个模型中将血清钠和MELD评分纳入研究中，结果表明难治性腹水（SHR：1.52（1.01-2.28）; P = 0.0083）、应用NSSB以及LVSWI <64.1 gm/m2（SHR：1.96（1.32-2.90）; P = 0.0009）与队列中等待肝移植患者的死亡率显著相关。
本研究表明顽固性腹水患者心功能低下更为常见，而应用NSBBs对心功能低下的肝硬化患者更加不利。这些结果突出了心功能对终末期肝硬化患者的预后价值。
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 张晓雪 金清龙 报道）
非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）是否对终末期肝硬化和顽固性腹水的患者有害尚存在争议。假设如果只有一部分等待肝移植的心功能低下的患者应用NSBB，其死亡率可能会有所增加。
该研究纳入了1999年至2014年接受肝移植的584例肝硬化患者。所有患者均进行了右心导管检查，并进行了血流动力学的测量。其中50％的患者应用了NSBB，顽固性腹水患者占其中33％。该研究通过左室每搏作功指数（LVSWI）来评估心功能，使用竞争性风险分析来探讨尚未行肝移植患者的死亡率。
研究表示顽固性腹水患者的LVSWI显著降低。在使用竞争性风险的多变量分析中，难治性腹水、NSBBs和LVSWI与队列中所有等待肝移植患者的死亡率相关，且NSBBs和LVSWI之间的相互作用具有统计学意义。LVSWI的最大判别值为64.1 gm/m2。最后一个模型中将血清钠和MELD评分纳入研究中，结果表明难治性腹水（SHR：1.52（1.01-2.28）; P = 0.0083）、应用NSSB以及LVSWI <64.1 gm/m2（SHR：1.96（1.32-2.90）; P = 0.0009）与队列中等待肝移植患者的死亡率显著相关。
本研究表明顽固性腹水患者心功能低下更为常见，而应用NSBBs对心功能低下的肝硬化患者更加不利。这些结果突出了心功能对终末期肝硬化患者的预后价值。
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 张晓雪 金清龙 报道）
