发布日期：2018-05-18
来源：医脉通
英国牛津大学临床试验与流行病学(CTSU)的研究人员进行了一项大型前瞻性研究，探究了中国未诊断糖尿病的成人受试者中糖尿病和随机血糖（RPG）与慢性肝病及肝癌之间的关系。 研究结果显示，未诊断糖尿病个体的糖尿病和高血糖水平与肝癌和主要慢性肝病的风险增加相关。研究发表于Hepatol杂志。
牛津大学的Yuanjie Pang指出，不同人群的不同类型肝病相关风险的严重程度尚未明确。我们对糖尿病与肝癌之间相关关系的发现与之前在西方和其他东亚人群中进行的前瞻性研究结果大致相同。
Yuanjie Pang及其同事于2004年至2008年期间，共招募了512,891例受试者，其中503,993例基线无肝癌或慢性肝病病史。其中，既往诊断的糖尿病患病率为3.1%，筛查识别糖尿病患病率为2.7%。
在10年随访期间，2568名受试者发生肝癌，2,082名受试者发生肝硬化，1,298名受试者因非酒精性脂肪肝（NAFLD）住院，244名受试者因酒精性肝病（ALD）住院。研究使用Cox回归评估了糖尿病状态与各种肝脏疾病（先前诊断或筛查识别）的风险比（HR）以及未诊断糖尿病受试者的RPG水平与各种肝脏疾病的风险比（HR）。
研究结果
➤ 与未患糖尿病的患者相比，糖尿病患者与肝癌（调整后的HR=1.49；95%CI 1.30-1.70），肝硬化（HR=1.81；95%CI1.57-2.09），NAFLD （HR=1.76；95%CI 1.47-2.16）和酒精性肝病（HR=2.24；95%CI 1.42-3.54）风险增加呈显著相关。
➤ 对于基线后发生糖尿病的患者，糖尿病仍然是肝癌（HR = 1.62；95%CI，1.34-1.95），肝硬化（HR = 1.78；95%CI，1.45-2.18），NAFLD（HR = 3.39；95%CI，2.75-4.18）和酒精性肝病（HR = 2.03；95%CI，1.11-3.73）的显著危险因素。
➤ 在先前未诊断糖尿病的患者中，随机血糖（RPG）水平与肝脏疾病风险呈正相关，血糖每升高1mmol/L的肝癌风险调整HR为1.04（1.03-1.06）、肝硬化的数据为1.07（1.05-1.09），NAFLD的数据为1.07 (1.05‐1.10)，ALD的数据为1.10 (1.05-1.15)。
➤ 糖尿病和RPG与肝脏疾病的相关性似乎与乙型肝炎表面抗原状态不同无关。
研究结论
研究人员总结称，在中国成人中，糖尿病和未诊断糖尿病患者的血糖水平升高与肝癌和主要慢性肝病的风险增加相关。鉴于大多数糖尿病病例在中国未被诊断，糖尿病的早期发现可能有助于识别具有慢性肝病风险的人群，有助于预防其发展为肝硬化和肝癌。
信源：Pang Y, et al. Diabetes, plasma glucose and incidence of fatty liver, cirrhosis and liver cancer: A prospective study of 0.5 million people. Hepatol. 2018 May 07.
